水电解质与酸碱平衡复习过程.ppt

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1、水电解质与酸碱平衡学习目标列出体液的含量、组成及分布比较细胞内外液主要电解质含量及分布特点叙述水、无机盐的主要生理功能简述水的来源与去路说出血钙的存在形式及钙磷浓度乘积的意义描述钙、磷代谢的调节一、体液（一）体液的含量与分布体液总量（约占体重60%）细胞内液（占体重40%）血浆（占体重5%）细胞间液（占体重15%）细胞外液（占体重20%）体液的含量随性别和年龄不同而有差异。成人男性比女性多，年龄越小含量越高，瘦者比胖多。（二）体液中电解质的含量与分布血浆（mmol/L）细胞间液（mmol/L）细胞内液（

2、mmol/L）离子电荷离子电荷离子电荷Nα+1451451391391010K+4.54.544158158Mg2+0.81.60.5115.531Ca2+2.552436合计152.8156145.5148186.5205CI—10310311211211HCO3—272725251010HPO42—12121224SO42—0.510.519.519蛋白质2.25180.2528.165有机酸55661616有机磷酸——23.370合计138.75156144.7514879.9205电解质2、体液

3、中电解质组成与特点（1）各部分体液中阳离子与阴离子摩尔电荷总量相等，而呈电中性。（2）细胞内外液电解质分布差异很大，即离子分布的不均一性。（3）细胞内液电解质总量多于细胞外液，但两者渗透压相等。（4）同属于细胞外液的血浆与细胞间液大部分电解质的含量基本接近，但血浆中蛋白质含量远高于组织间液。这对于维持血浆与组织间液之间水的交换具有重要作用。二、水代谢1、促进和参与物质代谢2、调节体温3、运输作用4、润滑作用5、维持组织的形态与功能(二)水的动态平衡想一想，人体可通过哪些途径获得水分？人主要通过饮水、食物

4、获取水分，另外代谢也能产生一定量的水人又通过哪些途径排出水分呢？排出水分的途径很多，如肾、皮肤、肺、大肠等都可排出水分正常成人每日水的出入量及途经水的摄入（ml/24时）饮水1200食物水1000代谢水300水的排出（ml/24时）呼吸蒸发350皮肤蒸发500粪便排出150肾脏排出1500总量2500总量2500三、无机盐代谢（一）无机盐的生理功能1、维持体液的渗透压及酸碱平衡2、维持神经和肌肉的正常应激性[Na+]+[K+][Ca2+]+[Mg2+]+[H+]神经肌肉应激性∝3、对心肌的作用[Na+]

5、+[Ca2+][K+]+[Mg2+]+[H+]心肌细胞的应激性∝4、维持细胞正常的新陈代谢（二）钠、氯代谢含量与分布体内钠含量为1g/kg体重，约50%存在于细胞外液，10%分布于细胞内液，40%存在于骨骼中。氯主要分布于细胞外液，血清Cl-浓度平均为103mmol/L。吸收与排泄成人每天需NaCl4.5~9g主要来自食物，全部被消化道吸收钠、氯主要经肾随尿排出。肾对钠的排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（三）钾的代谢含量与分布正常成人体内钾的含量约为2g/kg体重。其中98%分布于细胞内液，2%存

6、在于细胞外液。正常成人血清K+含量为3.5~4.5mmol/L。吸收与排泄正常成人每天钾的需要量约为2~4克。主要来自食物，食物中的钾约90%在小肠被吸收。体内的钾约有90%经肾随尿排出。肾脏对钾的排泄规律为：多吃多排，少吃少排，不吃也排长期不能进食的病人，应注意补钾临床上安全补钾应遵循的原则：一尽四不宜：尽量口服速度不宜太快浓度不宜过高时间不宜过早日入量不宜过多（四）钙磷代谢含量与分布钙、磷是体内含量最多的无机盐。正常成人体内钙总量约为700~1400g，磷约为400~800g。约有99.7%的钙和8

7、7.6%的磷以羟磷灰石[Ca10(OH)2(PO4)6]的形式存在于骨骼和牙齿中。磷的生理功能①与钙一起构成骨盐。②组成血液中缓冲体系，维持血液酸碱平衡③以磷酸根形式参与物质和能量代谢。④参与磷脂、核酸和辅酶类核苷酸的组成，在生物遗传、基因表达等方面发挥重要作用。3、钙的吸收与排泄需要量：正常成人钙的日需要量约为0.5~1.0g，生长发育期的儿童、妊娠和哺乳期妇女需量增加，约为1.5~2.0g。吸收部位：主要在十二指肠和空肠。排出途径：约80%的钙由肠道随粪便排出，20%由肾排出。影响钙吸收的因素①1.

8、25—二羟维生素D3：可促进小肠对钙的吸收，是影响钙吸收的主要因素。②食物成分和肠道PH：肠道PH降低，利于吸收。③年龄的影响：钙的吸收与年龄成反比，因此，老年人易患骨质疏松症。4、磷的吸收与排泄需要量：正常成人每日需磷量约1.0~1.5g，吸收形式：主要以无机磷酸盐形式吸收部位：主要在空肠，影响因素：影响钙吸收的因素也能影响磷的吸收。排泄途径：与钙相反，每日由粪便排出的磷占总排出量的20%~40%，经肾排出的约占60%~80%。5、血钙与