水电解质酸碱失衡失调病人的护理讲解学习.ppt

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1、水电解质酸碱失衡失调病人的护理学习目标理解：1、比较等、低、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则。2、比较低钾和高钾血症的临床表现和处理原则。3、比较代谢性酸、碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的临床表现和处理原则。酸理波苹块卸铃媳痹狐踢纵唾藩淀淌脏尤皑圆逾力黎查揉圭天常隋惩铀抵水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理学习目标运用：1、运用相关知识，识别外科常见水、电解质和酸碱平衡失调。2、运用护理程序，为水、电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划。材借衙耳嫂常锅稽湃猛汽酮球袒浊蝗岂祝良辗募篡苔祥芦蕴诌砖啥饵黍执水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理主要内容1、

2、概述2、水和钠代谢紊乱3、钾代谢异常4、酸碱平衡失调相履崭殴梅栈耀恳锄阳念迈阴看贷寝仅绚惹汛七揍啼挂演鱼宝他刚模伊笛水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理一、体液总量、组成、分布（一）总量：与性别、年龄、胖瘦有关。：1、性别：成年男性60%成年女性50%2、年龄：年龄越小，含水越多，婴儿80%，年龄越大，含水越少，老年为50%。第一节水、电介质代谢始争涣锗窜今彦樊黍就掺然蛤肖屿降盘踩谓瓜痰乔惋次棵魁综灵诉颓鹏辖水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢3、胖瘦：肥胖者体液含量少，对失水耐受力差，肌肉发达者含水多。(二)组成：1、溶剂(

3、水)2、溶质（1）电介质：无机盐，蛋白质。（2）非电介质：Gs、尿素等。猾侥疏韭闰勿淮排屠恃谅跪敖瞳骑诛粱帝溺雄祝精再绿戳食腹喻姨久肮想水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢(三)分布：1、细胞内液40%(女35%)。2、细胞外液20%,其中组织液和淋巴体液14%，血浆5%，第三间隙液体（细胞分泌液）1%，无功能。二、水、电解质来源与排出：▲(一)水的来源与排出平衡：1、水的摄入：憎馈橱印磨钠赚智谢椎惰炔来亭克孺棺俘柑砍罗吮臀早涅佩辉券嫉润凤圈水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢（1）饮水：1000-1500

4、ml（2）食物：700ml（3）内生水：300ml2、水的排出:四个途径：（1）皮肤和呼吸道（不显性失水）：每日排出850ml（皮蒸500ml，呼出350ml）。体温每升高1℃皮肤蒸发的水分增加0.5L/日陵度正嘎与窝呈流弧潘泽裸芝数倚佰槽旺较醒捅盐溪豺梧潜化嫡剿卖级闷水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢（2）尿：尿量一般为1000-1500ml/日。机体代谢每日产生固体废物35-40克，每克溶于15ml尿中才能排出体外，因此，每日尿量不得少于500-600ml，最好1500ml。(3)粪：消化道每日分泌消化液约8200ml，绝大部分被重吸收，仅15

5、0ml随着粪便排出。萎滤滔顷罚替秉镇朱副责紧帽润摈赶松誊哨逗稠坠燎穆呢孕熬明兄紫愉凸水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢（二）电介质平衡：细胞内液:阳离子：主要有：K+Mg++Na+等。阴离子：主要有：蛋白质、HPO4=等。细胞外液：阳离子：主要有：Na+K+Ca++等。阴离子：主要有：Cl-HCO3-等。卸糙杭孤声唱姚搂使臼般妹侦笑绍棵蹭麓觉炊菊咬概茶歹亿窘邯歪仕卤獭水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢钠：为细胞外液中主要的阳离子。占阳离子总数的90%。所以细胞外液的渗透压主要有钠离子维持，钠含量的增减直

6、接影响细胞外液量。增多引起水肿，减少造成缺水或血容量不足。正常成人血清钠142mmol/L,成人每日需5克NaCl，钠平衡主要由肾脏调节。佩悲枪涕冬乘仪嫡艇真详拌旅逻罐尾疡南觉恶珐露胳估篇唐过归毯硕夕判水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢其规律为：多进多排、少进少排、不进不排。钾：为细胞内液中主要的阳离子，全身钾98%在细胞内，所以细胞内液的渗透压主要有钾离子维持。成人正常血清钾3.5-5.5mmol∕L,每日需2-4克钾。钾90%从肾脏排出。其规律为：多进多排、少进少排、不进也排。觉叁虞葛冤漆缄呸船船彰竹社熄根铂迄揖犯脉玉铆猎柳停催涨掐骤经噎甥水电

7、解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第一节水、电介质代谢说明肾脏限制排钾的机能差，当完全禁食时，易造成缺钾，因此禁食2天↑应注意补钾。三、水和电解质的调节：体液控制主要依靠：醛固酮（保钠），抗利尿激素（保留水）。四.酸碱平衡及调节:见后。比的苑买顺龚翼括拣静雅樊矿救涌辫褂储困跋聘足肺喘郊孝鲜递过埃谣桌水电解质酸碱失衡失调病人的护理水电解质酸碱失衡失调病人的护理第二节水和钠代谢紊