水落船低与时俱进讲解学习.ppt

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1、水落船低与时俱进远离并发症，血糖达标是关键远离并发症，血糖达标是关键血糖达标的目标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）2型糖尿病的控制目标血糖达标的金标准——HbA1c达标糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制的主要指标。可以评估患者2～3个月的血糖控制水平。在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c尽可能接近正常水平。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）HbA1c达标可降低并发症风险众多研究表明：糖化血红蛋白（HbA1c）越低，糖尿病患者微血管并发症及神经病变危险性越小中国2型糖尿病防治指南（2010年版）配图建议：只保留坐标轴及曲线。横坐标的数值、连接线去

2、掉。HbA1c达标的关键——空腹血糖达标HbA1c反映的是糖尿病患者2-3个月的血糖平均水平，7.0%以下为满意。研究表明，空腹血糖占整体血糖的比重高达2/3以上，空腹血糖约高，HbA1c越高，心血管疾病风险约高。可见，控制空腹血糖是HbA1c达标的关键。《糖尿病之友》2012.03:39基础（空腹）血糖是水，餐后血糖是船餐后血糖基础（空腹）血糖如何让“水落”，即空腹血糖降低呢？8水落的方法——降低空腹血糖使水下落的方法：向外抽水餐后血糖基础（空腹）血糖水落的工具——控制空腹血糖的药物使水下落的工具口服降糖药基础胰岛素——强力抽水泵，降糖作用快速且明确。更换

3、图形：抽水泵胰岛素分泌与血糖的关系血糖浓度胰岛素浓度血糖胰岛素早餐午餐晚餐中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范药用胰岛素的分类按作用时间和效应分类餐时胰岛素理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要用于控制餐后高血糖基础胰岛素理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖预混胰岛素听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不同比例的鱼精蛋白中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范基础胰岛素更好控制空腹血糖哪种胰岛素是专门针对空腹血糖的呢？空腹血糖与体内基础胰岛素的分泌密切相关。因此基础胰岛素是控制空腹血糖的

4、最有利武器。基础胰岛素可实现“水落船低”餐后血糖基础（空腹）血糖基础胰岛素基础胰岛素种类繁多，怎么选择呢？理想的基础胰岛素药代动力学曲线相对平缓无峰变异性低作用时间延长，保证一天一次注射保证与人胰岛素具有同样的分子安全性中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范基础胰岛素分类长效动物胰岛素（PZI）中效人胰岛素（又称NPH）长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范前两种基础胰岛素的不足多是混悬液，皮下注射后药物吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值，很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。长效动物胰岛素（PZI）中效人胰岛素（又称NPH）长效胰岛素类似物

5、的优势长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范甘精胰岛素起效快，安全性好低血糖（特别是夜间低血糖）的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素无明显的血药峰值出现药物吸收稳定皮下注射后2～3h起效中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范甘精胰岛素作用时间长，使用方便每日注射一次药效能够维持24h以上可以很好地模拟生理基础胰岛素的分泌中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范在使用过程中，一定要注意剂量优化，这样才能一直“与时俱进”，良好控制空腹血糖。使用了甘精胰岛素空腹血糖就好了吗？甘精胰岛素的自我剂量调整患者可遵循甘精胰岛素调整123方案1个目标：与医生协商，将

6、空腹血糖目标设定在3.9～7.2mmol/L间的某一具体值2个单位：根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位3天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖达标甘精胰岛素的血糖监测方法血糖达标前每周监测3天空腹血糖每两周复诊1次复诊前一天加测5点血糖谱血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后2h和晚餐后2h每月复诊1次复诊前一天加测5点血糖谱中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置得时笔®经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置得时笔®经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者简

7、单两步，轻松启动好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置得时笔®经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者简单两步，轻松启动注射阻力更低好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置得时笔®经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者简单两步，轻松启动注射阻力更低患者满意度更高好马配好鞍——甘精胰岛素的注射装置得时笔®经历三代不断的发展，造福全球糖尿病患者简单两步，轻松启动注射阻力更低患者满意度更高来得时®预填充SoloSTAR®2007年荣获芝加哥雅典娜博物馆最佳设计奖即将登场的未来之星——得时笔2甘精胰岛素的储存技巧正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下（20℃左右）保存28天。用冰

8、箱储存胰岛素时放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧