版心肺脑复苏教学提纲.ppt

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1、版心肺脑复苏广药附一急诊科32021/9/20“中国最美的女记者”---曹爱文……心肺复苏心肺复苏是指采用人工方法帮助心跳骤停的病人恢复心跳和呼吸，最终使病人恢复自主的心跳和呼吸的技术。简称CPR。。现代心肺复苏里程碑（三大标志）1.电除颤1956年Zoll2.口对口人工呼吸1958年PeterSafer3.胸外心脏按压1960年WilliamKouwenhoven心肺复苏的适用情况急性疾病、创伤、中毒、溺水、触电等可以引发心跳呼吸骤停的情况。急症创伤中毒触电溺水时间就是生命心肺复苏的黄金时间：4~6分钟最初目击者（first

2、responder）基础生命支持（BLS）34岁IT男打羽毛球时心脏骤停杭州青年时报5月14日报道：34岁的IT男吕先生，在2016年4月27日晚上打羽毛球时心脏停止了跳动，紧急时刻，同事跪地为他做了10分钟的心肺复苏，从死神手里抢回一命。目前还在浙江医科大学附属二医院治疗。34岁IT男打羽毛球时心脏骤停现代心肺脑复苏术组成基础生命支持BLSBasicLifeSupport初期复苏或现场急救高级生命支持ALSAdvanceLifeSupport二期复苏或加强生命支持持续生命支持PLSProlongedLifeSupport后期

3、复苏或进一步生命支持心搏呼吸骤停的表现主要依据：意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸停止或濒临停止次要依据：瞳孔散大、固定皮肤粘膜紫绀、苍白手术患者伤口停止渗血101突然意识丧失2呼吸停止3口唇皮肤突然青紫灰白4呼吸困难5胸痛6出大汗情况严重记住这六大症状最初处置——第一个CABDCcirculation胸外按压Aairway开放气道Bbreathing人工通气Ddefibrillation体外除颤我们要做些什么环境安全判断意识迅速呼救适当体位畅通气道14环境评估，确认现场安全火灾现场车祸现场地震等等安全急救环境是大前提判断意识16

4、判断意识“喂！你怎么啦？”轻拍重呼指甲压人中、合谷穴，适当给予较强的痛觉刺激17呼救18仰卧体位19抢救体位仰卧位地面或床板整体转动、保护颈部平直无扭曲20CCirculation人工循环21判断脉搏(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)判断颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。按压部位23按压部位胸骨与两乳头连线的部位掌握重叠24将手掌根部贴在患者乳头连线水平的胸骨

5、上。另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致。按压要点★部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率30:2正确的按压姿势双臂绷直双肩垂直髋关节为支点28用力方式垂直向下按压平稳、规律下压=向上放松不离位29错误1肘部弯曲30错误2手掌交叉31心脏按压（Circulation）按压位置：两乳头连线水平按压深度：成人5-6cm；儿童约5cm；婴儿约4cm按压频率100-120次/分单人按压：通气=30：2，儿童婴儿双人15:2胸外按压强调事项胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免

6、在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。开放气道（Airway）未发现头颈部受伤者用仰头举颏法疑有颈外伤者采用举颌法（双手抬颌法）开放气道同步清除口腔气道的异物如呕吐物、假牙等气道充分开放的标准：下颌尖、外耳道连线和地面尽量保持垂直状态注意颈椎的保护•应用手法限制脊柱活动比夹板等固定更安全1.夹板等固定可能会影响气道通畅;2.CPR时使用颈套会给气道管理带来不便•但转运时使用脊柱固定装置是必要的。疑有脊髓损伤者开放气道仰头举颏法双手抬颌法开

7、放气道90度BBreathing人工呼吸38口对口人工呼吸39口对鼻人工呼吸40人工呼吸单人操作抢救按压和呼吸的比例是30:2小孩双人复苏时是15:2急救者用按压额头的食指和拇指捏闭患者鼻孔，普通吸气后用嘴包住患者嘴巴后吹气，用眼睛观察患者胸廓是否起伏吹气时间至少1秒钟，以观察到患者胸廓起伏为通气合格目标一次吹气结束后，立即与患者口部脱离并松开患者鼻孔：急救者吸入新鲜空气，以备下一次吹气避免过度通气、深吸气、用力吹气，无需加压环状软骨人工呼吸未经训练的施救者行胸外按压即可（徒手CPR,Hands-onlyCPR)室颤发作后最初

8、数分钟血氧仍可维持较高水平如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换如不愿或不能行口对口呼吸，则应开始单独行心脏按压（2000年〜）人工通气（Breathing）球囊-面罩通气:有氧通气时通气量400~600ml，无氧通气时700~800mlOK或CE手法球囊-面罩通气医