版心肺复苏解析教学文案.ppt

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1、版心肺复苏解析时间就是生命在常温情况下，心跳停止3秒钟时病人感头晕;10~20秒钟即发生昏厥；30~40秒后瞳孔散大，40秒钟左右出现抽搐；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害。4分钟内复苏者可能一半人救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活。心肺复苏指南美国AHA于1974、1980、1986、1992、2000以及欧洲复苏学会于1992、1996、1998、2000、2005均多次发表过复苏指南。2005年12月13日的Circulation上刊出的国际复苏指南，则更具广泛性、先进性、代表性及权威性。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血

2、管急救指南》摘要基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题2005年2010年强调高质量胸外按压大约100次/min成人胸骨按下大约4-5cmA-B-C“看、听和感觉呼吸”继续强调实施高质量心肺复苏至少100次/min*成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3保证每次按压后胸廓回弹C-A-B*建立高级气道通气后不必与按压同步（8－10次/分）取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒死喘息复苏顺序在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为ABC。也就是必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外按压，以维持血液循环，胸外按压必须在病人肺内有新鲜空气进行气体交换的情况下进行，否则到达重要脏器给织的血

3、液不含有足够氧气，组织仍将坏死。在少数情况下，对目击或心电监护下的心搏骤停，可不拘泥于ABC程序面先作心前区叩击及胸外按压。平均动脉压脑血流量心肌血流量即刻13.5%7.7%3.4%1min后4.1%3.5%<3.4%3min3.6%2.4%<3.4%非专业施救者成人CPR启动急救系统—EMS（立即或后启动）2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并找到AED（如果有），或者由其他人员寻找AED如果医务人员

4、在10秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用AED（如果有）因溺水、气道窒息等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统检查脉搏食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。2005年医务人员在发现无反应患者先启动急救系统。然后，施救者再回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常再进行心肺复苏胸外按压CPR时胸外按压是在胸骨下１／２提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑

5、和其它重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。胸外按压技术1)将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突；2)手不应离开胸壁。有效按压的标准1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，有可能造成身体滚动，影响按压效果。2）对正常形体的患者，按压幅度为5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。有效按压的标准3）每

6、次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折，按压频率为至少100次/min。4）按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。5）在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。为什么按压/通气比率为30：2心脏按压图例两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。医护人员BLS确认是否心脏停止指导复苏高品质心脏按压医务人员确认濒死喘息2010（新）：确定患者是否有呼吸以及

7、呼吸是否正常。应指导医务人员在患者没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始心肺复苏。医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED。2005（旧）：调度员给出的心肺复苏指令应包括相关问题，帮助旁观者确认偶尔喘息的患者是否为心脏骤停患者，以提高旁观者为这类患者实施心肺复苏的可能性。医护人员BLS确认是否心脏停止指导复苏高品质心脏按压专业人员应给予心肺复苏指令2010（新）强调调度应指导未经培训的非专业施救者为