牙周病学第四版6复习进程.ppt

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1、牙周病学第四版6临床检查口腔卫生一般，菌斑、软垢少量，牙石++。牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。41-31唇侧龈裂，牙周溢脓；12-22PD：5～7mm，牙齿松动Ⅰ°，11-12间隙2mm；16、26、36、46PD：5～6mm，未及根分叉病变，36、46松动Ⅰ°；余牙PD：4～5mm，无明显松动；深覆牙合Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。全口根尖片示：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3区，11-21牙槽骨吸收占根长1/2左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2，46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨吸收≤根长1/3。诊断：侵袭性牙周炎危险因素评估：治疗设计：处置：

2、略（完整病例请见附件1）思考题1.牙周检查的基本内容有哪些？2.牙周探诊的目的、工具、基本方法、判断指标是什么？3.牙周炎时的X线特点是什么？如何分类？如何分度？4.指出两种牙周炎的辅助诊断方法及其意义。第九章牙龈病本章就临床常见牙龈病的病因、临床表现、诊断、治疗及预后进行了详细的介绍。要求掌握单纯性龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性龈肥大、坏死性溃疡性龈炎及白血病的牙龈病损；熟悉青春期龈炎、牙龈乳头炎及牙龈纤维瘤病；了解疱疹性龈口炎。慢性龈炎（孟焕新医师提供）牙龈浆细胞增多症妊娠期龈炎（和璐医师提供）妊娠期龈瘤（乔静医师提供）白血病引起的牙龈肿大（张立

3、医师提供）苯妥英钠引起的牙龈增生（徐莉医师提供）硝苯地平引起的牙龈增生（徐莉医师提供）牙龈纤维瘤病（乔静医师提供）急性坏死性溃疡性龈炎（和璐医师提供）思考题菌斑性龈炎的临床表现有哪些？预后如何？应采用哪些措施预防龈炎的发生？牙龈肥大的病损有哪些，如何进行诊断和鉴别诊断？什么是牙龈瘤，其病理分型及治疗方法有哪些？常见引起牙龈肥大的药物有哪些类？急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治疗原则？第十章牙周炎本章要重点掌握牙龈炎与牙周炎的关系。慢性牙周炎的临床特点、分型和分度、病程进展、治疗原则。侵袭性牙周炎的命名历史、病因、临床表现（局限型和广泛型）、诊断、治疗

4、原则。熟悉相对较常见的全身疾病在牙周组织的表现。牙龈炎和早期牙周炎的区别牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附着丧失无*有，能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收无骨嵴顶吸收，或硬骨板消失治疗结果病变可逆，炎症消退，病变静止，组织恢复正常但已破坏的支持组织难以完全恢复正常*1999年分类法对牙龈炎的定义为：在一定条件下可以有附着丧失，见第三章。慢性牙周炎的临床表征●牙周袋＞3mm，并有炎症，多有牙龈出血●邻面临床附着丧失>1mm●牙周袋探诊后有出血●牙槽骨有水平型或垂直型吸收●晚期牙松动或移位●伴发病变：根分叉病变牙周脓肿牙龈退缩、牙根敏感、根面龋食

5、物嵌塞逆行性牙髓炎继发性咬合创伤口臭重度慢性牙周炎（临床相）59岁男性，牙龈肿痛2周伴牙龈出血40年。全口大量牙石菌斑，牙龈红肿伴有明显退缩，普遍溢脓和出血，探诊深度5～9mm。重度慢性牙周炎（同一患者的X线片）全口牙槽骨水平型吸收达根长的1/2到2/3，16和26骨吸收达到或超过根尖区，磨牙根分叉区见骨低密度影像或透射影像。(冯向辉医师提供)局限型侵袭性牙周炎16岁女性，前牙出现间隙并伸长、后牙咬硬物无力半年。口腔卫生良好，仅在11探及龈下牙石，牙龈粉红，形态未见异常。11、16、36、46探诊深度6～8mm，BI3～4，其余探诊深度<3mm。16,36,4

6、6牙槽骨角型吸收达根长的1/3至1/2，11牙槽骨吸收达根长1/3（任秀云医师提供）局限型侵袭性牙周炎（同一患者的曲面断层片）广泛型侵袭性牙周炎18岁女孩，刷牙出血3年。牙龈红肿，邻面深袋6～10mm，多个牙松动。上中切牙有间隙。父母均有重度牙周炎。广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的X线片）牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为重，除此以外的患牙超过3颗。(周爽英医师提供)掌跖角化-牙周破坏综合征4岁女孩初诊时牙周情况及X线片（钟金晟医师提供）掌跖角化-牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患者的皮肤病损)（钟金晟医师提供）伴糖尿病的牙周炎（牙周袋溢脓）（徐莉医师提供

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