牙体牙髓病课件0915上课讲义.ppt

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1、牙体牙髓病课件20150915第四章牙体牙髓常见病243133龋病(dentalcaries)356四环素牙楔状缺损牙髓病和根尖周病牙隐裂牙本质过敏症龋病(dentalcaries)定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏（无机成分脱矿，有机成分分解）龋病(dentalcaries)龋龋病(dentalcaries)病因：四联因素论细菌时间食物宿主龋病(dentalcaries)时间食物（糖）细菌酸酸牙齿龋齿浅棕色，质地湿软：猛性龋（放射性龋）急性龋（湿性龋）临床表现：按进展速度分类龋病(dentalcarie

2、s)龋病治疗后，边缘微渗漏继发龋黑褐色，质地干硬：静止龋慢性龋（干性龋）龋病(dentalcaries)按损害部位平滑面龋窝沟龋线形釉质龋根面龋龋病(dentalcaries)临床表现：按损害部位分类龋病(dentalcaries)龋病(dentalcaries)浅龋（釉质龋）中龋（牙本质浅龋）深龋（牙本质深龋）无症状冷热酸甜敏感，去除刺激症状消失冷热酸甜或食物嵌入疼痛临床表现：按病变深度荧光显示紫外光照射显微放射摄影氩离子激光照射视诊探诊冷热诊（温度刺激）X线诊断龋病(dentalcaries)观察牙齿色、形、质的改变龋病(denta

3、lcaries)治疗其他：化学疗法、再矿化法窝沟封闭龋病(dentalcaries)充填术修复性治疗窝沟封闭龋病(dentalcaries)窝沟封闭剂可作为屏障使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其他致龋因子进入窝沟。龋病(dentalcaries)原则：去净龋坏组织；保护牙髓，尽量保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形。恢复牙的外形和功能窝洞预备隔离消毒衬洞和垫底充填充填术（修复性治疗）龋病(dentalcaries)充填术（修复性治疗）龋病(dentalcaries)龋病(dentalcaries)：病例四环素牙病因：在牙齿发育

4、矿化期服用四环素族药物，结合到牙组织内，使牙着色。可合并釉质发育不全。治疗：1.复合树脂修复2.瓷贴面3.烤瓷冠修复4.漂白（可用于不伴釉质发育不全者）楔状缺损定义：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，呈楔形。楔状缺损病因：1.不正确的刷牙方法（横刷）2.釉牙骨质界结构薄弱3.应力集中区牙体组织疲劳好发于前磨牙区，尤其是第一前磨牙，一般伴有牙龈退缩。楔状缺损楔状缺损浅缺损常无症状，亦可牙本质过敏，深至牙髓的缺损可伴有牙髓病和根尖周病，甚至根折。楔状缺损楔状缺损Bass刷牙法牙隐裂牙隐裂好发于上颌磨牙，下颌磨牙和上颌前磨牙。隐裂

5、位置皆与合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸。表浅者无症状，较深时遇冷热敏感，咬合不适。达牙本质深层可发展为慢性牙髓炎症状，出现定点咀嚼剧痛。牙隐裂治疗：1.调合：排除合干扰，降低牙尖斜度；2.充填修复；3.牙髓治疗：带环粘固牙本质过敏症不是一种独立的疾病，是多种疾病共有的症状。（磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩）主要表现为刺激痛（刷牙、咬硬物、遇到酸、甜、冷、热刺激，尤其对机械刺激最敏感），疼痛尖锐，时间短暂。能定位。牙髓病和根尖周病一、定义：牙髓病：发生在牙髓组织的疾病。根尖周病：牙齿根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽

6、骨、牙骨质）的疾病。二、病因：细菌：最重要因素细菌侵入牙髓的途径：牙体，牙周，血源感染物理化学免疫牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病三、临床表现与诊断：A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎慢性牙髓炎急性牙髓炎（acutepulpitis）C.急性根尖周炎（acuteperiapicalperiodontitis）急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎D.慢性根尖周炎牙髓病和根尖周病可复性牙髓炎(牙髓充血)：冷热酸甜刺激疼痛，刺激去除疼痛消失，无自发痛慢性牙髓炎：最常见，长期冷热刺激痛，咬合不适，轻度叩痛，可定位牙髓病和根尖周病△急性牙髓炎（

7、acutepulpitis）临床表现：1.剧烈疼痛：（1）自发性阵发性痛（2）夜间痛（3）温度刺激加剧（4）不能定位2.查及深龋或其他非龋性疾病3.探痛4.温度测验极其敏感5.晚期有叩痛牙髓病和根尖周病△急性牙髓炎（acutepulpitis）诊断：疼痛（特点）探诊检查：深龋及探痛牙髓活力测验、温度测验及叩诊牙髓病和根尖周病△急性浆液性根尖周炎：临床表现：1.患牙咬合痛，自发痛，持续性钝痛，患牙明确定位2.有龋坏等牙体硬组织病或牙周病3.冠变色，牙髓活力（－）[年轻恒牙或乳牙可（＋）]4.叩痛（＋）～（＋＋），叩诊根尖部疼痛5.松动Ⅰ°

8、牙髓病和根尖周病△急性化脓性根尖周炎：临床表现：患牙疼痛剧烈，呈持续性，搏动性痛，伸长感明显，不敢咬合。根尖脓肿（牙槽脓肿）骨膜下脓肿粘膜下脓肿△急性化脓性根尖周炎：1、根尖脓肿：（牙槽脓肿）1）自发剧烈、