肿瘤的放射治疗备课讲稿.ppt

《肿瘤的放射治疗备课讲稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤的放射治疗二、放射治疗的历史从1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现镭，直至今日的适形、调强及γ刀、x刀的治疗，放疗技术有了飞速的发展（在医学史上，外科历史悠久，放疗发展最快）。近年来，由于电子计算机技术、医学影像技术、图象处理技术以及放射设备的不断发展和更新，为放射肿瘤学的发展开创了崭新的领域。例如：放射损伤已较常规放疗明显减轻，肿瘤局部控制率明显增加。三、放射治疗在恶性肿瘤中的地位在恶性肿瘤的治疗过程中，大约有75%的恶性肿瘤患者需要经过放射治疗进行治疗。有资料显示，45%的恶性肿瘤可以治愈，其中，通过手术可治

2、愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。恶性肿瘤的治疗，目前趋向使用综合治疗。随着放疗设备的不断更新，肿瘤的放疗效果也不断地提高。放射治疗已逐渐被认识，从而使放疗在恶性肿瘤的治疗中已占有相当重要的位置。四、放射肿瘤科与放射肿瘤医师放射肿瘤学是一个临床学科，因此，放疗科医生也就是临床医生。目前对放疗科医生要求越来越高，他们不仅需要具备多方面的知识（比过去多得多），而且也需要掌握扎实的放射物理学、放射生物学以及医学基础。此外，更需要充实影像及计算机技术。这是与普通内、外科医生所不同的。在国外，把放疗医生称为肿瘤学家，把操作机器

3、的技师称为放疗师。形势要求放疗医生要不断地学习和掌握各种新技术、新设备，以适应放射肿瘤学飞速发展的需要。一、一般临床知识放射肿瘤医师是一位临床医师，必须具有一般的临床知识和经验，并能处理放疗前、中、后出现的临床问题。二、肿瘤学知识放射治疗主要是治疗恶性肿瘤。放疗科医生必须具有一般的肿瘤学知识、流行病学、病因学、肿瘤分子生物学，特别是要掌握临床肿瘤学、放射物理学、放射生物和放射损伤学，以及肿瘤放射治疗学的知识。第二章放射治疗基础知识三、放射治疗过程放射治疗过程必须有放射肿瘤医师、放射物理师、放射技师共同参与的全过程。临床检查及诊

4、断→确定治疗目的→确定放射源→制作病人装置与身体轮廓→模拟机下摄片或ＣＴ模拟→确定靶区体积→确定肿瘤体积及剂量→确定危机器官及剂量→制定治疗计划→确定治疗计划→验证治疗计划→签字→第一次治疗　摆位→摄验证片→每周摄验证片，每周核对治疗单，每周检查病人（必要时更改计划）→治疗结束进行总结→随诊。四、放射治疗前准备工作（一）、思想上的准备：恶性肿瘤病人多数思想负担重对治疗信心不足，精神萎靡不振，影响治疗效果。所以医生要做深入细致的思想工作，使他们知道癌症是可以治愈的，增强战胜疾病的信心，和医务人员密切配合，顺利地完成治疗计划。（二

5、）、全身准备病人全身状态的好坏可直接影响治疗效果，所以在治疗前要全面检查。有贫血者要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白，高维生素、高热量的食物。从个方面改善病人的全身状况，提高机体免疫能力，提高治疗效果。（三）、局部的准备：如体表肿瘤要保持局部清洁，控制感染，保持引流通畅，禁止任何的化学或物理的刺激。头颈部肿瘤照射野包括口腔时，要事先洁齿并拔除不健康的牙齿，待创面愈合后方可放疗。肺癌合并肺炎时，要边抗炎边放疗。五、放射治疗的禁忌症：放射治疗的绝对禁忌症很少，对晚期病人进行低姑息性

6、放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；2、肿瘤所在脏器有穿孔时；3、心肝肾重要脏器功能有严重损害者；4、有严重结核时；5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重损害，不容许再行放疗者；7、肿瘤晚期已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线不敏感，放疗不能改善症状者；8治疗前血色素低于80g/L，白细胞低于3.5*109/L没得到纠正。一、放射敏感性和放射可治愈性。放射敏感性：指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照

7、射后的反应程度，也就是放射效应。放射敏感性取决于它们的组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型以及病人的一般状况，如有无贫血、感染等。放射敏感性包括放射敏感、中度敏感、放射抗拒。放射治愈性：指在肿瘤原发部位或区域，把肿瘤清除掉，反应了照射后的直接效应。第三章与临床放射治疗有关的放射生物学概念放射敏感性和放射可治愈性，没有什么明显的相互关系。一个肿瘤可以放射敏感，但未能治愈；反之，有些肿瘤虽然相对抗拒，但能被单纯放疗或综合治疗而治愈。例如：1、乳腺癌、前列腺癌放疗后体积缩小都很慢，但用放疗治愈的可能性却很大。2、相反，恶性淋巴瘤和小细

8、胞肺癌，经过几次照射后，虽然肿瘤可能很快就消退，然而却没有什么治愈的希望。例如在临床：亚临床病灶：剂量给到45—50Gy控制＞90％显微镜下残存的肿瘤：剂量给到60—65Gy明显可见肿瘤：T160GyT475—80Gy（以上指在常规分割条件下的方案）放射治疗的早期反应和晚期反