肿瘤病人的人文关怀教学提纲.ppt

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1、肿瘤病人的人文关怀内容人文关怀的概念诊断期的人文关怀治疗期的人文关怀临终期的人文关怀一、人文关怀的概念及内涵(一)概念:“人文关怀”起源于西方的人文主义传统,核心为肯定人性的价值、意义和人的主体性(二)内涵承认人不仅作为一种物质生命的存在,更是一种精神、文化的存在尊重人的主体性及自主决定权注重人的生活品质及生命质量关心人的多方面、多层次的需要承认人的差异性、特殊性(三)人文关怀的心理学基础 人本主义心理学(humanisticpsychology)1.代表人物马斯洛(AbrahamMaslow)罗杰斯

2、(CarlRogers)2.主要观点以人性本善、天赋、潜力的概念解释人的心理历程认为人类行为的心理驱力为人的需要每个人都有成为本善及自我实现的人的需要(四)医学的人文关怀的内涵医学人文关怀:是对人的生存状态的关怀,对人的尊严与符合人性生活条件的肯定关爱是医学人文关怀最基本的要求;博爱是医学人文关怀的追求;至善是医学人文关怀具体的体现;至美是医学人文关怀高层次的要求;慎行是医学人文关怀必备的行为。二、肿瘤患者初次诊断后的人文关怀(一)初次诊断后的心理反应分期:(ElisabethKubler-Ross)

3、否认期(denial):面对丧失的一种心理防卫机转,逃避现实的残酷压迫感愤怒期(anger):病情和预后被证实,无望的适应性反应,“为什么是我?”,磋商期(bargaining):人的生命本能和生存欲望的体现,与上帝、神佛、照护人员等进行讨价还价沮丧期(depression):内心的剧痛和抑郁:由于病情的恶化、频繁的治疗、亲人的痛苦、地位的丧失、经济的负担接受期(acceptance):“好吧,既然是我,那就去面对吧”的心理(二)诊断的不同心理时期的人文关怀否认期(denial):坦诚温和地回答病人对

4、病情的询问愤怒期(anger):让病人发泄愤怒,倾泻感受磋商期(bargaining):主动地关心体贴病人,尽量满足病人的要沮丧期(depression):给予精神支持,尽量让家属陪伴身旁。注意预防病人的自杀事件接受期(acceptance):尊重病人,不要强迫与其交谈三、肿瘤治疗中的人文关怀(一)医生面临的伦理问题现代医学强调人的“生存期”面对病人,面对疾病,在医学概念中,活着就是赢科学意义上讲,抗癌的效果用“延长了生存时间”来衡量,哪怕是一两个月,都可能算是有统计学差异,“成功?有效?”个体生命来

5、说,意味着巨大的资金投入、巨大的痛苦。由于有治疗,病人及家属对已经无可挽回的衰败的机体产生了期望,这个期望越高,投入越大,对病后生命质量影响越大。但在生活中呢?病人有身体,有感受,有亲人,有全部的生活,活着应该是这些全部质量的总和,而不是仅仅活着。(二)肿瘤治疗呼唤人文关怀肿瘤治疗令人鼓舞的成绩发达国家可治愈的肿瘤在50%以上,近5年来美国的癌症死亡总数在逐渐下降我国大约有20-30%左右的肿瘤可以彻底治愈,这一比例仍然在提高(二)肿瘤治疗呼唤人文关怀医生已经习惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值

6、”两类后者恰恰是最需要享受到现代医学技术服务(二)肿瘤治疗呼唤人文关怀《癌症人性的一面》(TheHumansideofcancer)JimmieHolland,2000JimmieHolland博士,著名心理社会肿瘤学家,康奈尔大学医学院教授,国际心理社会肿瘤协会基金会主席,前纽约斯隆凯瑟琳癌症纪念医院精神和行为医学科主任,心理社会肿瘤学创始人。“医学不能只是装进试管理的各种实验”“医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物”“要真正提高患者的生活质量,解除患者及家属的心理痛苦同样重要”。WHO家庭医师会议倡

7、导做“五星级医生”做有效的治疗者做有效的沟通者做有效的理财人做有效的身心与社会的协调人做有效的健康管理者提倡“照顾医学”(二)肿瘤治疗呼唤人文关怀“医乃人术,医乃仁术”病人应该是一个现实存在的、活生生的人,而非一个病灶、一个肿瘤,哪怕他的肿瘤已经全身转移医生应该首先关注的是这个“人”:这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的的折磨、他与常人不同的精神需求,而不能把他看成是一个“肿瘤的载体”(三)选择治疗方案中的人文关怀1.治愈性治疗:能够治疗者(有价值的治疗)抗癌治疗的目的是治愈疾病、延

8、长生命和提高生活质量—WHO(WHA58/16号文件)癌症规范化治疗指南临床医生权衡利弊得失,慎重选择有循证依据,最合适的个体化考验临床医生的技术及人文情怀治疗带来的心理副作用“治疗过程中有这么多困难,这样坚持下去到底值不值”“我不再是以前的我了”“我是不是得了疑病症”“我是个胆小鬼吗”“与癌症斗争”“与癌症共存”我能闯过这一关吗?在黑暗隧道尽头会有光明吗?我所做的一切会是徒劳的吗?手术带来的心理副作用选择外科医生对手术的期待对麻醉的恐惧对手术的恐惧恐怖

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