肿瘤放射基本概念word版本.ppt

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1、肿瘤放射基本概念目的：放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组织剂量较小，在正常组织损伤很小的情况下，既根治了恶性肿瘤，又保证了患者的生存及生存质量。根治性放疗是放射治疗的主要任务。放射源的种类可释放出α、β、γ射线的的60Co、192Ir、226Ra等放射源为放射治疗常用的放射源。常压X线治疗机和各类医用加速器主要有能产生高能X线和高能电子束的电子直线加速器。能产生重粒子束的加速器放射治疗重粒子束主要是指快中子、质子、负π介子及氮、碳、氧等离子。常用的放射治疗设备X线治疗机可分为X线治疗机（10KV～60KV）、浅层治疗机X线（60KV～160KV）

2、和深部X线治疗机（180KV～400KV）等不同能量射线。X线治疗机的缺点是能量低，穿透力弱，皮肤受量大，现已较少使用。医用加速器有电子感应加速器和电子直线加速器。前者输出高能电子束，后者输出高能电子束（8~14MeV，主要针对浅表层肿瘤）和高能X线（4~10MV，穿透力强，皮肤受量少）。医用加速器中用得最多技术发展最快的是电子直线加速器。近距离后装治疗机主要包括腔内、管内照射、组织间插植、术中置和敷贴照射。照射源一般采用60Co、192Ir。放射治疗模拟定位机是用来模拟加速器或者60Co治疗机在治疗条件下的专用X射线成像系统。（1）普通模拟定位机（2）CT模拟放疗常用

3、的分割方式常规分割:2Gy/(次*d)超分割:每次1.15~1.25Gy,每天照射2次,间隔6小时加速超分割:每天2~3次,间隔6小时照射,单次剂量1.2~1.5Gy分段放射治疗:再总疗程剂量的一半时休息3~4周再行治疗单次或低分割大剂量放射治疗放射治疗的适应证一、肿瘤组织对射线的敏感程度不同，恶性肿瘤可大致分为四类放射高度敏感的肿瘤恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。放射中度敏感的肿瘤头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、皮肤癌、乳腺癌、移行细胞癌等。放射低度敏感的肿瘤胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。放

4、射不敏感的肿瘤绝大多数来源于间叶组织的肉瘤。放射高度敏感的肿瘤恶性程度较高，发展快，易出现远处转移，需要与化疗并用才能取得较好的远期疗效。放射中度敏感的肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，应用单纯的放射治疗即可取得较好疗效，而对于乳腺癌这样的全身性疾病，不同的期别采取不同的治疗方法。放射低度敏感的肿瘤需要很高的剂量才能治愈，过去因技术的限制，为防止高剂量治疗造成周围正常组织的损伤，仅给予姑息剂量治疗，影响了病人的治疗效果。随着放射治疗技术的发展，尤其是适形调强治疗技术的出现，这类肿瘤可以进行高剂量的照射，也可获得较好的疗效。对于放射不敏感的肿瘤，放射治疗仅作为手术的辅助治疗

5、或转移复发后的姑息治疗。二、肿瘤局部切除术后器官完整性和功能保全的治疗放射治疗在取得根治性疗效的同时，保留了器官的完整性和功能。如早期乳腺癌的保乳治疗，肿瘤局部切除后，采用根治性放射治疗，既取得了与根治手术相同的疗效又保存了乳房，获得了良好的美容效果。这类肿瘤包括：乳腺癌、软组织肉瘤、直肠癌、三、放射治疗与根治手术的综合治疗根治手术前后采用放射治疗可以预防和降低局部区域淋巴结的复发，提高局部控制率，延长生存期。这类肿瘤包括：乳腺癌、直肠癌、头颈部癌和各部位切缘阳性的肿瘤。这类肿瘤的治疗关键是要精确确定复发的高危素，要有充分的辅助治疗理由，只有在适应证选择恰当时，才能明确

6、地提高局部和区域的控制率，提高生存率四、姑息治疗晚期病人，如发生远处转移，局部复发等，放射是最重要的姑息治疗手段，在不增加治疗副作用的前提下达到止痛、减轻症状、提高生活质量的目的，许多病人仍可以带瘤生存很长时间。五、某些良性病变的治疗如血管瘤、瘢痕疙瘩等病变采用放射治疗或放射治疗与手术结合的方法都可以取得较好的疗效。放射治疗的禁忌证放射治疗的绝对禁忌证很少，但仍要进行治疗前的严格评估，当出现以下几方面情况时病人不能接受放射治疗：一、全身情况1、心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时；2、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控者；3、治疗前血红蛋白低于80g/L，白细胞低于3.

7、0*10^9/L没得到纠正者；4、癌症晚期合并贫血、消瘦，处于恶病质状态者。二、肿瘤情况1、肿瘤晚期已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线不敏感，放射治疗不能改善症状者；2、肿瘤所在脏器有穿孔时；3、凡属放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌三、放射治疗情况过去曾做过放射治疗，皮肤或局部组织器官受到严重损害，不允许再行放射治疗者。放射治疗的方法远距离放射治疗又称外照射，这种照射技术是治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、Co60治疗机和直线加速器等。60钴治疗机和直线加速器一般距人体80～100cm进行照射。