肿瘤患者的护理3详解复习进程.ppt

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1、肿瘤患者的护理3详解一、心理护理2.密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导震惊否认期——鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心愤怒期——尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期——维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力抑郁期——给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施接收期——尊重意愿、满足需求、提高生活质量【护理措施】：二、营养支持高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；避免粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐；多饮水、多吃水果；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；不能经口进食者，给予静脉补

2、液，必要时给予肠内、肠外营养支持Tumors【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛1.为病人创造安静舒适的环境2.鼓励病人适当参与娱乐活动3.遵医嘱及时给予镇痛治疗Tumors【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛——WHO设计的三级阶梯镇痛方案第一阶梯：轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰口服非甾体类抗炎镇痛药：——阿司匹林、扑热息痛、扶他林等Tumors【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛——WHO设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯：中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退过渡到使用镇痛药

3、物：可待因、强痛定等晚间可服用安定药和催眠药Tumors【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛——WHO设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等Tumors四、放疗的护理【放疗的常见副作用及护理】皮肤反应轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑重者出现充血、水肿、溃疡等选用全棉柔软内衣；照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；外出时避免阳光直晒；照射区皮肤禁作注射

4、；忌用化妆品，不可贴胶布；进入放射治疗室不能带金属物品皮肤反应【放疗的常见副作用及护理】——表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等黏膜反应1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣3.经常饮水，防止口干黏膜反应Tumors——如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停

5、放疗照射器官反应Tumors——虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等照射前后30min内禁食；照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等全身反应Tumors定期为病人进行血象和骨髓检查；若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停放疗（化疗）；注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors【放疗的常见副作用及护理】其他：放疗前育龄妇女应避孕放疗

6、后妇女3年内不要怀孕Tumors五、化疗的护理化疗的常见副作用及护理要点1.保护静脉注射前稀释药物（不可过浓），现配现用保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位）防止药液外渗：操作稳、准；先用盐水进行穿刺，成功后再注药液；妥善固定针头，以确保针在血管内；外渗后立即停止注入，局部封闭注射完抗癌药物后，再注入NS5～10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激静脉炎2.胃肠道反应化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮

7、食；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药Tumors3.骨髓抑制定期为病人进行血象和骨髓检查；若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停放疗（化疗）；注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等Tumors4.黏膜、皮肤反应——见“放疗病人的护理”Tumors5.脱发5.脱发通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后3～6个月头发可再生Tumo

8、rs【肿瘤病人的护理】六、健康教育1.保持心情舒畅，避免情绪波动2.注意营养3.适时、适量运动，增强抗病能力4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗Tumors【肿瘤病人的护理】六、健康教育6.加强随访：——术后最初3年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次7.动员社会支持系统的力量Tumors【肿瘤的预防】病因学预防早发现、早诊断、早治疗提高生活质量、减少痛苦，延长生存期去除环境中致癌因