肿瘤患者的临床营养治疗与支持1教学教材.ppt

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1、肿瘤患者的临床营养治疗与支持1癌症的发展分期启动期恶边进展期促癌期》50％的晚期患者发生恶病质营养疗法是整个抗癌计划的一个重要的组成部分。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能。营养不良发生率40％营养不良发生率60％2007MNDMKTPlanDate2CompanyConfidential©2006Abbott消化道肿瘤恶液质的发生率最高2007MNDMKTPlanDate3CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤患者体重下降导致生存时间明显缩短2007MNDMKTP

2、lanDate4CompanyConfidential©2006Abbott2007MNDMKTPlanDate5CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤病人营养不良的原因肿瘤病人营养不良及体重下降的原因进食减少代谢异常急性炎性反应增加2007MNDMKTPlanDate6CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤患者体重下降的机制肿瘤细胞的生长化疗药物的作用神经内分泌系统的改变促炎因子的产生肿瘤特异性恶液质因子的释放摄入减少代谢紊乱（包括高代谢）能量负平衡负氮平衡脂肪丢失瘦肉体丢失体重下降仅是癌性恶液质的表现之一体

3、重下降2007MNDMKTPlanDate7CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤病人营养不良发生率及其后果肿瘤病人营养不良的原因是多因素的，可能与能量摄人下降、代谢异常、炎性反应增加相关。20%以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良中国每年约有150-180万例肿瘤新病例，超过80％的肿瘤病人存在营养不良增加并发症治疗的有效性下降住院时间延长生存时间缩短生活质量恶化治疗费用增加2007MNDMKTPlanDate9CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤病人营养治疗的基本原则对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价，

4、重视早期的发现及治疗3个月内体重下降超过平常的5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良存在在肿瘤治疗的开始及过程中，重视营养状态的不断评估病人出院后，应继续随访，使得营养治疗方案即使在门诊时也能得以继续。病人胃肠道功能良好时，应尽可能采用肠内营养，并鼓励经口摄入，营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口摄食困难或不足时可考虑采用管饲或肠外营养，即使在作肠外营养时，一侯肠胃道功能恢复，可逐渐增加经肠内营养的比重。2007MNDMKTPlanDate10CompanyConfidential©2006Abbotta.提高肿瘤治疗的疗效和耐

5、受性b.降低肿瘤治疗的并发症和死亡率c.提高生活质量和延长生存期肿瘤病人营养治疗的目的营养机体抑制肿瘤提高肿瘤治疗效果2007MNDMKTPlanDate11CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤的治疗方法手术（割）即切除病变组织化疗（毒）即用化学药物治疗放疗（烧）即用放射线照射治疗这些治疗都要有良好的营养为基础营养不良就无法很好承受这些治疗2007MNDMKTPlanDate12CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤病人手术后营养治疗外科手术后营养治疗预防转移,缓解疼痛降低因为营养不良导致的并发症增加伤口愈合所

6、需要的营养消化器官的部分切除会导致营养摄入途径的改变2007MNDMKTPlanDate13CompanyConfidential©2006Abbott安素肿瘤病人的临床运用文献来源结果结论Creene,美国使用安素作营养支持，14名病人中12名体重增加，另外2名保持体重通过安素营养支持，肿瘤放疗患者营养不良及原发疾病得到改善王俊义，中国胃癌切除术后早期使用安素，无明显胃肠反应及其它副作用安素配方科学合理，是肿瘤病人术后有效的肠内营养制剂2007MNDMKTPlanDate14CompanyConfidential©2006Abbott肿瘤病人化疗后营养治疗的效果

7、化疗后营养治疗降低化疗引起的副作用,如恶心,呕吐,腹泻,粘膜炎,脱发,免疫抑制,口腔炎,厌食降低对心脏,肝脏和肾脏的损伤.研究发现：补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期2007MNDMKTPlanDate15CompanyConfidential©2006Abbott安素化疗病人的临床应用白蛋白球蛋白治疗前24±4.532±1.7治疗后一周26±3.930±2.5二周29±2.833±3.1三周34±3.531±2.8四周40±2.732±3.3时德，肠道营养剂安素在外科的应用“化疗病人口服安