胆结石许梦怡教学文案.ppt

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1、胆结石许梦怡信奉佛教者认为，舍利子是高僧圆寂火化后的珍品、圣物，多作为宝物收藏于名寺、古刹之中，长期供信奉者参拜。但从科学上分析，舍利子实际上就是人体内的结石，且多为胆结石及肾结石。1.胆结石的病因2.胆结石的治疗与护理中医病因1.饮食不节如饮食偏嗜肥甘厚味及酒酪，影响脾胃消化，内生湿热，蕴结肝胆，则湿热煎熬，久郁而为胆石;留于下焦，气化不利，则湿热郁结而为肾石。2.情志内伤情志失调，肝胆气郁，使肝失条达，胆汁疏泄不利，湿热胆汁蕴结，日久煎熬，形成结石。3.药物服用不当如长期服用钙、镁、铋等药物，影响胃的受纳、通降，

2、可形成胃结石。若长期服用碱性药物或某些磺胺类药物，能影响肾和膀胱的气化，水道不利，可形成肾结石。西医中医的脾，与现代医学的脾脏不同。中医所描述的脾的形态，和现代医学中的胰腺类似，而脾的功能与胃肠有关。实际上，中医常以“脾胃”来概括消化系统，中医的脾胃病，常见于现代医学的消化系统疾病胃主受纳，就是胃有接受容纳饮食物及初步消化的功能；脾主运化，就是脾有将胃和小肠内的饮食物进一步消化，并吸收其中的营养物质，运送到全身，以营养各个组织器官，维持生命所需能量的功能。胃受纳和脾运化两种功能共同协作，才能保证正常的消化吸收。脾或胃

3、无论哪一方面功能失调，都会影响消化吸收而产生相应的病证。如胃纳反常可出现食欲不振、食量减少或多食易饥等症状，而脾运失调则表现为食后腹胀、便溏等现象。受纳和运化经常相互影响，如食后不能运化，日久可导致饮食不能纳入。受纳和运化，是脾胃功能的根本；脾胃功能的正常，又是人体气血、营养充足的保证。因此，中医认为“脾胃为后天之本”。胆的主要生理功能贮藏与排泄胆汁生理功能（1）贮存胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆，其味苦、色黄绿、又称“精汁”胆为“中精之府”（2）排泄胆汁受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维正

4、常的消化功能。病理表现由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成，排泄，使消化功能正常。胆汁分泌与排泄受阻厌食腹胀腹泻湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道黄疸胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水胆汁滞留，郁而化热日久易形成砂石胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石

5、形成。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。僧人圆寂火化后，出现舍利子的机会较多，这与其职业及生活方式有密切联系。（1）众所周知，僧人吃素，因而食物中无动物脂肪，我国佛门中植物脂肪的含量也低。而脂肪是促进胆汁分泌的重要食物成分。僧人长期吃低脂肪饮食，使肝脏分泌的胆汁减少，胆囊的收缩乏力，胆道的蠕动减弱，容易使胆汁相对地浓稠，淤滞而形成结石。（2）僧人的禅事活动以坐姿为主，每天静坐的时间较长，更易使胆汁在胆道淤积，促发胆结石。（3）僧人吃的都是植物性食物，含草酸较多，尿中的草酸盐浓度较高，易在肾脏等

6、处形成草酸盐结石。胆结石的治疗和护理中医根据临床证状不同，将胆结石分为湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四型，进行对症治疗。一、湿热型（相当于胆总管急性梗阻合并急性感染）1.主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大）小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。2.治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。3.方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管

7、、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎）1.主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛,嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。2.治法：舒肝理气。3.方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。三、正虚邪陷型（相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者）1.主证：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌

8、苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。2.治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。3.方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干，宜用清营汤。四、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等）1.主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。2.治法：宜及早