高危药品质量持续改进.doc

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1、药剂科质量持续改进记录改进项目药房高危药品调剂管理参加人员全体药师计划（PLAN）1、问题叙述：高危药品毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速，因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。因此在管理高危药品中要提高警惕，特别是在药品调剂过程中，必须严格按照相关操作规程进行。通过对一起典型的“地高辛片超常规使用”案例的分析，必须加强高危药品的管理，提高药师业务水平能力，提高药学服务质量，确保患者用药安全、有效。2、原因分析：1）审方药师对高危药品警惕性不高；2）审方药师注意力不够集中；3）审方药师发放药品时，未

2、严格做到“四查十对”；4）药师对工作责任心不够强，对高危药品的使用缺乏认识，业务能力水平不够高。3、预期目标：1）加强药师对高危药品使用的警惕性；2）高危药品调剂准确率达100%。4、整改措施：1）划分区域专门摆放高危药品，有警示标识；2）加强高危药品监管，确保药品质量安全。实施（DO）措施执行：1、对药房的高危药品进行统计，编写高危药品目录，在医院内网公示所有义务人员，划分专区存放，张贴高危药品警示标识；2、落实高危药品管理，对高危药品效期、外包装、数量定期检查，严格按照效期药品管理制度执行，做到先进先出

3、，确保用药安全；3、加强药师业务培训，人人知晓高危药品使用规范，提高高危药品的正确使用率；4、加强与医护人员的信息沟通，严格掌握高危药品的适应症与用法用量；5、严格落实处方管理办法，实行双复核，按“四查十对”执行，确保药品发放准确无误。检查（CHECK）检查效果：1、高危药品专区存放，有警示标识；2、发放药品双复核；3、全年高危药品调剂、发放为零差错。处理（ACTION）1、总结1）制定高危药品管理制度及目录；2）按照高危药品管理，加强业务培训与监管；3）加深了药师对高危药品的认知程度；4）提高了药师的业务

4、水平。药剂科2015年12月21日