《常见的胰岛素》PPT课件.ppt

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1、常见的胰岛素内分泌科金晶学习目的了解胰岛素治疗的起始时机了解患者使用胰岛素的障碍掌握胰岛素的种类了解个体化胰岛素治疗方案和优缺点熟悉胰岛素的分类熟悉低血糖的表现掌握胰岛素治疗的副作用掌握低血糖的诊治护理流程目录胰岛素的种类个体化胰岛素治疗的方案和优缺点胰岛素治疗的副作用12435胰岛素治疗的起始时机使用胰岛素的障碍糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗A1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗B2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。C新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患

2、者D在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。特殊情况下胰岛素的应用初诊2型糖尿病患者的高血糖：使用胰岛素强化治疗围手术期妊娠感染及合并严重并发症1234目录胰岛素的种类个体化胰岛素治疗的方案和优缺点胰岛素治疗的副作用12435胰岛素治疗的起始时机使用胰岛素的障碍使用胰岛素的障碍1.认知方面2.生活管理方面4.注射相关问题5.副作用6.花费问题3.态度方面使用胰岛素的障碍认知方面表示我通过改善生活方式以及口服降糖药物来控制糖尿病已经失败了表示我的糖尿病已经变得更差了表示我的健康状况将会更差能用口服降糖药，

3、就不用胰岛素使用胰岛素会成瘾，所以我不注射胰岛素患者使用胰岛素的顾虑让生活变得不方便我必须放弃我喜爱的活动会在一定程度上妨碍我的工作和生活使我更依赖医生保存和携带胰岛素不方便生活管理方面态度方面使用胰岛素会使家人和朋友更担心使用胰岛素会使别人把我看成是生病较重的人注射胰岛素令人很尴尬患者使用胰岛素的顾虑我怕给自己注射注射胰岛素会痛进行胰岛素注射要花很多的时间和精力每天在正确的时间注射准确剂量的胰岛素是困难的担心学不会打胰岛素注射相关问题患者使用胰岛素的顾虑副作用使用胰岛素会增加低血糖发生的危险性胰岛素会使体重增加胰岛素要比口服降糖药副作

4、用大注射胰岛素比吃口服降糖药贵经常更换针头费用增加花费问题高倍电子显微镜下的针头形状使用前使用一次使用两次使用六次避免重复使用针头目录胰岛素的种类个体化胰岛素治疗的方案和优缺点胰岛素治疗的副作用12435胰岛素治疗的起始时机使用胰岛素的障碍分类:按来源动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；来源广泛，价格便宜基因重组技术合成，免疫原性低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；NPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长基因工程技术合成；与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素

5、分泌；与人胰岛素相比低血糖发生风险低第1代胰岛素制剂第2代胰岛素制剂第3代胰岛素制剂第1-2-3代胰岛素：满足了糖尿病治疗不断提高的临床需求分类：按作用时间和效应胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间餐时胰岛素短效人胰岛素（第2代）15-60min2-4h5-8h超短效胰岛素类似物（第3代）（门冬胰岛素）10-20min1-3h3-5h（赖脯胰岛素）10-15min1-1.5h4-5h基础胰岛素中效人胰岛素（NPH）（第2代）2.5-3h5-7h13-16h长效胰岛素类似物（第3代）2-3h无明显峰值24h预混胰岛素预混人胰岛素（第2代

6、）（HI30R,HI70/30）30min2-12h14-24h(HI50R)30min2-3h10-24h预混胰岛素类似物（第3代）（预混门冬胰岛素30）10-20min1-4h≤24h（预混赖脯胰岛素25）15min30-70min16-24h分类:按时间胰岛素制剂外观起效时间峰值时间作用时间作用特点餐时胰岛素短效胰岛素清30分钟1~3h8h降低餐后血糖速效胰岛素类似物清10~15分钟1~2h4~6h更有效降低餐后血糖，等待时间更短基础胰岛素中效胰岛素混悬1.5h4~12h最长24h疗效较长，多在睡前注射，控制清晨高血糖长效胰岛素类

7、似物清2~3h无明显峰值长达30h平稳降低全天和空腹血糖预混胰岛素预混人胰岛素混悬30min2~8h最长24h同时控制餐后及空腹血糖预混胰岛素类似物混悬10-20min1~4h14~24h同时控制餐后及空腹血糖分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名餐时胰岛素（超短效）胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名餐时胰岛素（短效）人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R基因重组人胰岛素优泌林R重组人胰岛素重和林R常规重组人胰岛素甘舒霖R分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名基础胰岛素(

8、中效)人胰岛素低精蛋白重组人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌林N精蛋白重组人胰岛素重和林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N分类:按作用特点作用特点胰岛素类型通用名商品名基础胰岛素(长效)胰岛素类似物甘精胰