《常见化疗药物》PPT课件.ppt

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1、常见化疗药物的使用注意事项何翠玉四、表柔比星（E-ADM）表柔比星:EPI、E-ADMPH值：约3.0输注方法5%葡萄糖溶解，难溶解于0.9%氯化钠中；首选中心静脉给药，给药后给予足够的5%葡萄糖冲洗。用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。用药前需全面监测心脏功能严重的脱发，约见于70%-80%的病人。表柔比星注意事项不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀不能长期与碱性溶液接触；氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色；与头孢菌素类药物可引致沉淀；给药期间，同用大剂量维生素C、维生

2、素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。阿霉素脂质体用5%葡萄糖250ml稀释后使用，静脉滴注1小时；前15分钟缓慢滴注，10-15滴/分，如患者无可耐受且无反应，接下来15分钟速度可加倍，1小时内滴完；前后用5%葡萄糖冲管。环磷酰胺、异环磷酰胺药物50%-70%在48小时内通过肾脏排泄，易引起出血性膀胱炎；大剂量使用时需水化利尿；可同时使用尿路保护剂——美司钠；用发法：于给异环磷酰胺的0、4、8小时，分3次静注环磷酰胺可用小于40度的温水助溶，其水溶液稳定2-3小时，现配现用。奥沙利铂1、5%葡萄糖液250-500m

3、l稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。3、偶有喉痉挛，遇冷激发。4.需避光。奥沙利铂奥沙利铂专用神经毒性分级标准Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝；Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在；Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。奥沙利铂不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。。顺铂光照下易分解，需避光；有肾脏毒性和听神经毒性，肾脏毒性严重

4、且持久；使用时需水化利尿，每日补液量达3000ml，保证尿量100ml/小时，24小时尿量达2000-3000ml，鼓励患者每日饮水量达2500ml-3000ml；与紫杉醇或多西他赛合用时，先紫杉醇或多西他赛后顺铂，否则会加重紫杉醇毒性。卡铂（伯尔定波尔定CBP）国产卡铂用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解可能会致骨髓抑制加重；需避光；一般静脉滴注2小时，不宜与铝制品接触。奈达铂需避光；有肝肾功能受损和耳神经毒性。Madagascar植物碱类长春新碱局部刺激性强，使用时建议用中心静脉置管；主要的不良反应为神经毒性；与甲氨蝶呤合用可增效，与门冬酰胺酶

5、、异烟肼、放疗合用神经毒性增强。伊立替康需避光，静滴90分钟，III、IV度腹泻占27.5%、中性粒细胞减少占47.8%伊立替康不良反应-胆碱能综合征用药当天：9%急性短暂、严重M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压严重者可给予阿托品解救。伊立替康-迟发性腹泻用药24小时后发生率90%，可能危及生命腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理太平洋红豆杉紫杉醇多西紫杉醇（多

6、西他塞）紫杉醇PTX保证用药安全，避免出现过敏反应。过敏反应：发生率39%，严重者2%多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟内。紫杉醇静脉滴注紫杉醇之前给予预处理；给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg口服，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射紫杉醇使用精密输液器；输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。可出现关节肌肉疼痛。多西他赛TXT预

7、防过敏反应和钠水潴溜预处理：用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，连用3天。多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，但对静脉刺激较紫杉醇大，防外渗；与阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；滴注时间为1小时。Mayapple-Podophyllumpeltatum鬼臼属VP-16VM-26鬼臼属依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不稳定，可形成细微沉淀，必须用NS稀释；对静脉刺激性大，防外渗；博来霉素、平阳霉素发热—地塞米松预防皮肤反应：指、趾关节皮肤肥厚和色素沉着肿瘤处疼痛肺毒性：肺炎样和肺纤维化氟尿嘧啶1与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注

8、，点滴4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。2从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。3持续泵注时尽量从中