第三章舒适与卧位的护理（人卫教材配套课件）资料.ppt

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1、基础护理技术第三章舒适与卧位护理皖北卫生职业学院职业学院杨惠秋第一节舒适护理第二节疼痛护理第三节卧位护理主要内容掌握掌握疼痛患者的评估和护理措施；常用卧位的姿势和适用范围。能进行能协助患者采取合适的卧位，能正确协助患者移向床头及翻身侧卧。具有人文关怀的理念，做到语言亲切、态度和蔼，操作规范，动作轻稳，保证患者舒适与安全。能力目标态度目标知识目标学习目标1.引起患者不舒适的原因及不舒适患者的护理原则；2.疼痛患者的护理评估及护理措施；3.临床常用卧位的姿势及适用范围；4.协助患者更换卧位的方法及注意事项重点1.掌握疼痛患者的护理评估及护理措施；2.掌握临床常用卧位的姿势及适用范围；3.

2、正确协助患者更换卧位，保证患者的舒适和安全难点一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则3-1舒适护理第一节舒适护理导入情景某医院神经内科收治了一男性患者李某，57岁，诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳，意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士小张今日给患者做晨间护理时发现床单已被大小便污染。工作任务1．列出引起该患者不舒适的原因。2．采取有效的护理措施促进患者的舒适。3-1舒适护理一、舒适与不舒适的概念（一）舒适（comfort）舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态中的一种自我感觉。包括：（1）生理舒适（2）心理舒适（3）环境舒

3、适（4）社会舒适3-1舒适护理一、舒适与不舒适的概念（二）不舒适(discomfort)不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷过重的一种自我感觉。表现为：烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、不能入睡、身体疼痛等，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现3-1舒适护理二、不舒适的原因（一）身体因素1.疾病2.姿势或体位不当3.活动受限4.个人卫生3-1舒适护理(二)心理-社会因素1.焦虑2.陌生的环境3.生活习惯的改变4.角色改变5.自尊受损6.人际关系的改变（三）环境因素1.不适宜的物理环境2.不适宜的社会环境三、不舒适患者的护理原则（一）

4、预防为主促舒适（二）细致观察除诱因（三）有效沟通重支持（四）加强生活护理（五）创造良好环境13-13-1舒适护理一、疼痛概述二、疼痛的护理评估三、疼痛患者的护理措施四、护理评价3-2疼痛护理第二节疼痛护理导入情景孙先生，65岁，诊断为“肝癌晚期”，患者自诉右上腹部疼痛难以忍受、无法入睡、不思饮食，体检发现患者消瘦、黄疸、腹水，护士观察患者经常沉默寡言，眉头紧锁，难以交流。工作任务1．对患者的疼痛进行评估2．采取有效的护理措施指导患者减轻疼痛3-2疼痛护理一、疼痛概述（一）疼痛的概念（pain）疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感受和情绪体验疼痛也是机体对有害刺激的一

5、种保护性防御反应3-2疼痛护理一、疼痛概述各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过传至丘脑投射引起（一）疼痛发生的机制3-2疼痛护理一、疼痛概述1.疼痛的原因（1）温度刺激（2）物理损伤（3）化学刺激（4）病理因素（5）心理因素3-2疼痛护理（三）疼痛的原因及影响因素2.疼痛的影响因素（1）年龄和性别（2）个人经历（3）社会文化背景（4）个体差异（5）情绪（6）注意力（7）疲乏（8）支持系统（9）治疗及护理因素一、疼痛概述1.病理分类（

6、1）躯体性疼痛（2）神经性疼痛3-2疼痛护理2.临床分类（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（3）癌痛（四）疼痛的类型二、疼痛的护理评估（一）疼痛评估的内容（1）个人基本资料（2）疼痛的部位（3）疼痛的性质（4）疼痛的时间和规律（5）疼痛的程度（6）疼痛的伴随症状（7）疼痛的表达方式（8）疼痛对患者的影响（9）与疼痛有关的因素（10）对疼痛的处理方法3-2疼痛护理二、疼痛的护理评估（二）疼痛评估的方法1.询问病史2.观察和体格检查3.阅读和回顾既往病史4.疼痛程度的评估3-2疼痛护理二、疼痛的护理评估疼痛程度的评估（1）按世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法（2）评分法测量文字描述评分法(v

7、erbaldescriptorscale，VDS)数字评分法(numericratingscale，NRS)视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)面部表情量表法(facepainscale，FPS-R)3-2疼痛护理二、疼痛的护理评估世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法0级指无痛。1级（轻度疼痛）平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛