日本血吸虫病ppt课件.ppt

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1、日本血吸虫病SchistosomiasisJaponica送瘟神毛泽东词青山绿水枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人已逝万户萧疏鬼唱歌……大纲要求掌握日本血吸虫病传播途径的必备条件掌握急性血吸虫病的临床特点掌握晚期血吸虫病的临床分型掌握血吸虫病的诊断掌握日本血吸虫病的病原治疗（吡喹酮的用量及疗程）概述日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染主要病变部位：肝脏、结肠主要病变：虫卵引起的肉芽肿临床特点：急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著增多慢性：肝脾肿大、慢性腹泻晚期：门静脉周围纤维化，可发

2、展为肝硬化、巨脾等异位损害：脑型、肺型等埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）日本血吸虫（Schistosomajaponicum）间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）湄公血吸虫（Schistosomamekongi）寄生于人体的血吸虫种类病原学血吸虫成虫雌雄异体雌雄合抱病原学日本血吸虫成虫（染色）大小：67μm×89μm颜色：浅黄色形状：椭圆形结构：卵壳厚薄均匀，有侧刺。内含物：毛蚴成熟毛蚴可分泌可溶性抗原(solubleegganti

3、gen，SEA)卵壳SEA毛蚴侧刺日本血吸虫——虫卵电镜观察成熟虫卵病原学血吸虫生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴童虫经皮（水）（钉螺）水（水）（肠系膜静脉）（人、牛、马、羊、兔等草食动物）（粪）尾蚴子胞蚴传染源：病人与保虫宿主钉螺是血吸虫的唯一中间宿主人是终末宿主保虫宿主牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物流行病学--Globaldistributionofschistosomiasis（2006）亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家,日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼流行病学亚、非、拉

4、及我国12省、市有血吸虫病流行2009年全国血吸虫病疫情分布流行病学湖沼型山区型水网型流行病学我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。（三）传播途径（重点）1、粪便入水2、钉螺孳生3、接触疫水（四）易感人群男性青壮年农民渔民夏秋季易感染感染后有部分免疫力四、发病机制与病理改变发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起一系列免疫反应.虫卵是主要致病虫期.基本病理改变：虫卵肉芽肿反应寄生部位：肠系膜下静脉、直肠痔上静脉寄生脏器：结肠（以直肠、乙状结肠、降结肠为主）、肝、脾、异位损害（肺、脑）发病机制与病理

5、学炎症反应免疫反应虫卵结节（虫卵肉芽肿）hoeppliphenomena血吸虫肝纤维化伴随免疫immnuneevasion免疫逃逸皮下肺门脉系统结肠出血性肺炎机械性损伤发热、咳嗽、痰中带血尾蚴性皮炎纤维化病变虫卵肉芽肿发病机制与病理学肝硬化肠梗阻肝、肠纤维化①虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水②发病机制与病理学潜伏期长短不一，80%患者为30～60天，平均40天血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不一。临床分以下四型：急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病和异位血吸虫病临床表现夏秋季发病，潜伏期30～60天发热：间歇型、弛张型常

6、见过敏反应：荨麻疹消化道症状：腹痛、腹泻肝脾肿大：肝左叶为甚其他临床表现——急性血吸虫病在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上者病程可长达10～20年甚至更长临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主临床表现——慢性血吸虫病（二）慢性血吸虫病1、无症状型（大多数）2、有症状型血吸虫肉芽肿肝病结肠炎（慢性腹泻、解脓血粘液便）巨脾型：最为常见，脾进行性增大，肝因硬化逐渐缩小，因门脉高压，可发生上消化道出血，易诱发腹水腹水型：是严重肝硬化的重要标志，约占25%结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现

7、。患者经常腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现，左下腹可触及肿块，有压痛，有癌变可能侏儒型：极少见，患者身材矮小，面容苍老，生长发育低于同龄人，性器官与第二性征发育不良，但智力多正常临床表现——晚期血吸虫病晚期血吸虫病（重点记住分型）1、巨脾型2、腹水型3、结肠肉芽肿型4、侏儒型异位血吸虫病1、肺型血吸虫病：多见于急性感染，主要为肺间质性病变2、脑型血吸虫病：可表现为脑膜脑炎或癫痫发作急性：外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多（20％～40％）为主要特点。慢性：20％以内。晚期：因脾亢可出现三系减少。实验室检查——血常规（二）肝功能试验急

8、性：球蛋白↑，ALTA、AST轻度↑慢性：大多肝功能正常晚期：白蛋白↓，球蛋白↑，A/G↓实验室检查——粪便检查一般急性期检出率较高，而慢性和晚期患者的阳性率不高常用改良加藤厚涂片法或虫卵透明法检查虫卵粪便检查（重点）粪