眼科瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径（2017年版）.doc

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1、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为前葡萄膜炎的住院患者。一、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瞳神紧小(TCD编码：BYT010)。西医诊断：第一诊断为前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-1

2、66.2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。瞳神紧小（前葡萄膜炎）临床常见证候：急性期：肝经风热证肝胆火炽证风热夹湿证慢性期：虚火上炎证阴虚夹湿证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为瞳神紧小（前葡萄膜炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瞳神紧小(TCD编码：BYT010)和前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)的患者。2.患者同时具有其他疾病，在住院期间不需

3、特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目最佳矫正视力检查；裂隙灯检查；眼压检查；眼底镜检查；光学相干断层扫描（OCT），眼部超声；血沉,类风湿因子,C反应蛋白,人体白细胞抗原-B27（HLA-B27）；胸腰X线；血常规,尿常规,便常规；肝功能,肾功能,血糖,血脂；血压,心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如风湿系列抗体、相关病毒抗体、荧光素眼底血管造影（FFA）、超声生物显微镜（UBM）、视野、电生理、电子计算机断层扫

4、描（CT）及磁共振成像（MRI）等。（八）治疗方法1.辨证论治（1）急性期①肝经风热证：疏风清热。②肝胆火炽证：清泻肝胆。③风湿挟热证：祛风清热除湿。（2）慢性期①虚火上炎证：滋阴降火。②阴虚夹湿证：滋阴除湿。③正虚邪恋证：补益肝肾祛湿。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他疗法：离子导入、中药熏洗4.西药治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.眼红、眼痛等主要症状有所改善。2.角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游体等体征明显好转。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致

5、住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为瞳神紧小(前葡萄膜炎)（TCD编码：BYT010ICD-10编码：H20.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日:天时间年月日（第1天）年月日至月日（第2～7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与患

6、者及家属沟通交代病情及注意事项□密切观察病情，防止并发症发生□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病历书写和病程记录□完善入院检查重点医嘱长期医嘱□眼科护理常规□分级护理123□普食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□中药注射液□中药熏洗□离子导入西药治疗□激素□原量□减量□非甾体消炎药□原量□减量□散瞳药□原量□减量临时医嘱□完善入院检查□最佳矫正视力检查□裂隙灯检查□眼压检查□眼底镜检查□OCT（光学相干断层扫描），眼部超声长期医嘱□眼科护理常规□分级护理123□普食□中医辨证（2次/周）□口服中药汤剂□口服中成药□中药注

7、射液□中药熏洗□离子导入西药治疗□激素□原量□减量□非甾体消炎药□原量□减量□散瞳药□原量□减量临时医嘱□继续完善入院检查，对症处理□血沉、类风湿因子、HLA-B27□胸腰X线、CT（电子计算机断层扫描）及MRI（磁共振成像）□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、血糖、血脂□血压、心电图□其它可选择的项目主要护理工作□护理常规□完成护理记录，做入院介绍、健康教育□护理分级123□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮