讲义呼吸生理学培训资料.ppt

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1、讲义呼吸生理学原动力:呼吸运动直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。肺通气原理（一）肺通气的动力第一节　肺通气呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张1.呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率:成人:12～18次/分妊娠、肥胖。(3)过程：①平静呼吸：肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后

2、、左右径吸气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺呼气②用力呼吸：(4)呼吸运动特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。用力吸气时，辅助吸气肌也参加。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。2.肺内压:肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气末:肺内压=大气压平静呼气末:肺内压=大气压3.胸内压（1）概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。（2）测定方法:间接法:气囊测定食管

3、内压以间接反映胸内压（3）压力:平静吸气时:胸内压<大气压呼气时:胸内压<大气压特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。（4）成因:胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力(5)生理意义:纽带作用；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴液的回流。（二）肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计1.弹性阻力:(1)肺的弹性阻力①度量法顺应性=(1/弹性阻

4、力)顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。②来源：肺的弹性阻力Ⅰ.肺泡表面张力方向向中心→使肺泡缩小。肺弹性组织回缩力:1/3肺泡表面张力:2/3肺泡表面张力的作用：a.使肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩c.促肺泡内液生成→产生肺水肿Ⅱ.表面活性物质(DPL或DPPC)肺泡Ⅱ型细胞分泌作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩临床：●当发生成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。吸气肺泡表面积↑DPL分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩

5、防肺泡破裂(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(防萎陷)（2）胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成①胸廓处于自然位置时，不表现有弹性回缩力；②胸廓缩小时，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力；③胸廓扩大时，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力。（3）影响弹性阻力的因素:①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。2.非弹性阻力——气道阻力⑴气道阻力特点:①只在呼吸运动时产生；流速快→阻力大②与气体流动形

6、式有关：层流→阻力小湍流→阻力大③与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）四、肺容量和肺通气量(一)肺容量功能余气量：余气量＋补呼气量肺总容量：肺活量＋余气量肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标(二)肺通气量：⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔第二节　气体交换一、气体交换的原理动力：膜两侧的气体分压差。速率：=扩散速率（D）气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数

7、大，扩散速率快。扩散距离×√分子量分压差×温度×气体溶解度×扩散面积=二、肺换气与组织换气换气动力：分压差换气方向：分压高→分压低换气结果：肺Ｖ血组织Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血O2肺换气过程氧合血红蛋白（氧主要运输形式）和氨基甲酰血红蛋白组织换气过程CO2主要以碳酸氢盐形式运输三、影响气体交换的因素(一)气体扩散速率在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡和V血间气体分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。(二)呼吸膜CO2O2（基质层）(三)通气/血流

8、比值每分肺通气量（VA）/每分肺血流量