超声心动图入门基础第二部分复习课程.ppt

《超声心动图入门基础第二部分复习课程.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、超声心动图入门基础第二部分剑突下四腔探头放置于剑突下，声束水平指向左上方。胸骨上窝主动脉弓长轴切面探头置于胸骨上窝，声束方向朝向左颈部。M型超声心动图患者平卧或左侧卧位,平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫查。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。正常波群一般划分为四区。①4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线,自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别代表各层组织回声的强弱和运动状态。②3区。探头从4区略向下转即移行

2、为3区。声束通过图2第3条线。自前至后可分别见到胸壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房或房室交界处的回声。并可见到主动脉前壁延续为室间隔，主动脉后壁与二尖瓣前叶相接。一般在此区测量左室流出道。③2(b)区。又称二尖瓣波群。探头稍向下指，声束即通过图2中2b线,分别穿透胸壁、右室，室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶及左室后壁。④2（a）区。又称心室波群，探头置于胸骨左缘第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均在此区测量。⑤

3、1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。M型超声心动图指超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。可取得心脏大血管的径线、搏动幅度、瓣膜活动度及心功能或血流动力学数据。二尖瓣运动曲线DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。E点：二尖

4、瓣前叶曲线上升达顶峰。D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。A峰：心房收缩，P波之后。B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。多普勒超声脉冲多普勒连续多普勒高脉冲多普勒彩色多普勒血流显像组织多普勒能量多普勒超声心动图根据多普勒效应，在心腔和血管中流动的血流能以频谱的形式反映其时相、方向、流速快慢和血流性质。如

5、果频谱在基线的上方，表示血流朝向探头流动，在基线下方，则血流背离探头；主要有脉冲多普勒和连续多普勒二种形式，脉冲多普勒可作精确定位，连续多普勒可测高速血流，结合心电图可判断血流出现在收缩期还是舒张期；流速异常增高往往提示瓣膜狭窄、返流或分流性疾病脉冲多普勒与连续多普勒比较脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发射并接收超声波的。它用较少的时间发射，而用更多的时间接收。由于采用深度选通（或距离选通）技术，可进行定点血流测定，因而具有很高的距离分辨力，也可对喧点血流的性质做出准确的分析。由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重

6、复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。这对像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十分不利。连续波多普勒(CW)由于采用两个（或两组）晶片，由其中一组连续地发射超声，而由另一组连续地接收回波。它具有很高的速度分辨力，能够检测到很高速的血流，这是它的主要的优点。而其最主要的缺点是缺乏距离分辨能力。两种频谱形态：连续多普勒高的速度分辨率可测血流速度一般大于7m/s，主要用于测定跨心内膜瓣狭窄或反流以及分流处的血流速度或压差脉冲多普勒高的距离分辨率受脉冲重复频谱限制，测量速度小于2m/s，主要用于测量二尖瓣血流、左心室流入道血

7、流。正常二尖瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成E：舒张早期快速充盈形成E峰A：舒张晚期左房收缩形成A峰E、A峰形成原理同二尖瓣正常主动脉瓣口血流频谱：将取样容积置于心尖五腔或心尖长轴切面的主动脉左室侧，可得到收缩期基线下方的层流频谱。主动脉瓣频谱为收缩期负向狭带频谱，下降支较上升支陡直正常肺动脉瓣口血流频谱：将取样容积置于胸骨旁大动脉短轴切面中的肺动脉瓣下，可获得收缩期基线下方的对称频谱。肺动脉瓣频谱为收缩期

8、负向频谱，下降支形态接近上升支高脉冲多普勒(HPRDF)在PW的基础上改进的，添加了速度测定范围，但定位模糊，是介于PW与CW之间的技术。彩色血流显象：将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心腔各断