起搏器适应证心血管疾病大全教学教材.ppt

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1、起搏器适应证心血管疾病大全症状头晕，黑朦，阿-斯综合征但也可以包括:易怒易疲劳健忘心悸胸痛呼吸困难没有症状能装起搏器吗？1991ACC/AHA指南1998ACC/AHA指南2002ACC/AHA/NASPE指南2007ESC/EHRA指南1993CHRS指南1998CHRS指南2003CSPE共识心脏起搏与ICD指南之路2006CSPE指南（CRT）2006ACC/AHA/ESC指南(SCD)2005ESC指南（CHF）2005ACC/AHA指南2002CHRS/CSPE（ICD）2003CHRS

2、指南1984ACC/AHA指南2008ACC/AHA/HRS指南2008年5月，ACC/AHA/HRS联合发布了“心脏节律异常器械治疗指南”分类与证据等级分类I类Should获益>>>风险IIa类Reasonable获益>>风险IIb类Considerable获益≥风险III类No风险≥获益证据等级证据等级A数据来自多个随机对照临床试验或荟萃分析证据等级B数据来自一个单一的随机对照临床试验或大型的非随机研究证据等级C专家们的共识和/或小型研究，回顾性研究以及登记记录窦房结功能不良症状性心动过缓，包括导致症状的

3、频发停搏症状性变时功能不良必需药物治疗所致的症状性心动过缓IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIII

4、IIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICHR<40bpm，与症状很可能相关，但无客观记录证据不明原因晕厥，临床存在或电生理诱发的严重窦房结功能不良清醒心率长期<40bpm，但症状轻微IIIaIIbIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbI

5、IIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIaIIbIII窦房结功能不良无症状SND患者有证据表明心电图无心动过缓时出现症状非必需药物治疗引起的心动过缓IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbII

6、bIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC窦房结功能不良窦房结功能不良的适应证类别证据等级1.窦房结疾病表现为症状性心动

7、过缓伴或不伴心动过缓依赖性心动过速；症状与心动过缓的相关性必须是自发的或不可替代药物疗法所导致的2.窦房结疾病所致的晕厥，无论是自发的还是由电生理检查诱发的3.窦房结疾病表现为自发的或不可替代药物疗法所导致的症状性变时功能不全IC1.症状性窦房结疾病，为自发性或不可替代药物所致，但无症状与节律相关性的客观证据。休息时心率应该小于40次/分2.无其他原因可以解释的晕厥，且电生理检查有异常（CSNRT>800ms）IIaC1.有轻微症状的窦房结疾病，在清醒、休息时的心率小于40次/分，无变时功能不全的证据IIbC1

8、.无症状的窦房结疾病，包括应用引起心动过缓的药物2.心电图发现窦房结功能障碍，但症状不能直接或间接归咎于心动过缓3.有症状的窦房结功能障碍，其症状可归因于非必需的药物治疗IIIC欧洲2007指南成人获得性房室阻滞症状性（包括HF）三度和高度AVB，或AVB引起室性心律失常必须药物治疗引起的症状性三度和高度AVBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaII