起搏器护理上课讲义.ppt

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1、起搏器护理起搏器种类根据起搏器电极导线植入部位分为：1.单腔起搏器2.双腔起搏器3.三腔起搏器根据起搏器应用的方式分为：1.临时心脏起搏2.植入式心脏起搏适应症植入式心脏起搏：1.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞2.伴有症状的束支-分支水平阻滞，间歇性二度二型AVB3.SSS或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但心脏停搏时间>3秒或逸搏心律<40次/分4.有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人，必需采用具有减慢心率作用的药物治疗时，应植入起搏器5.反复发生的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥，以心脏反应为主者6.药物治疗不满意的顽固性心力衰竭临时心脏起搏：急需起搏、房室传导

2、阻滞有可能恢复；超速抑制治疗异位快速心律失常或需“保护性”应用的病人术前护理心理护理：给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义、手术的安全性、基本过程及术中如何配合，保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。帮助患者消除恐惧、紧张、焦虑心理使其以最佳心态配合手术。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝表面抗原、心电图、心脏超声，动态心电图等。皮肤准备：股静脉临时起搏备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入式心脏起搏备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕要将皮肤清洗干净穿上手术衣。抗生素皮试术前准备：术前一般禁食、禁水4～6h;因术后患者需在床上平卧24h，所以

3、指导患者床上使用便器，最好在术前1～2天练习床上大小便。术中护理将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监测，建立静脉通道以备急救。密切观察病人脉搏、呼吸、血压及心电图变化情况并及时报告医生。多与病人沟通，询问病人有无不适、转移病人注意力，消除紧张情绪。术后护理休息与活动患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg沙袋压迫囊袋局部。术后24h内要绝对平卧，为帮助患者解除痛苦可在患者腰部垫一软枕头，并给予肢体按摩。48h可将床头抬高15°～45°，72h后可逐渐下床在室内活动。并告知患者术侧肢体不要外展、上抬、提重物，勿用力咳嗽，以防电极脱落。如出现咳嗽症状应尽早

4、应用镇咳药。安置临时起搏器的患者右侧下肢制动，避免弯曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。心电监测术后给予24h心电监护，监测起搏和感知功能；监测心律，心率，血压，心电变化及患者自觉症状，如有异常及时报告医生。饮食指导术后指导患者多食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好卧床期间不要饮用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。伤口护理与观察1.术后严密观察切口部位有无渗血、渗液，有无红、肿、局部疼痛，皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。2.术后第2天起每日换药1次，一般术后7天拆线；临时起搏器每天换药一次3.伤口局部沙袋加压6-8h4.监测体温变化，常规应用抗

5、生素，预防感染出院指导起搏器知识指导告知患者起搏器的设置频率和使用年限；出院后随身携带病情记录卡，记录有病人姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话、起搏器型号、安装日期、安装起搏器的医院、随访医生姓名等，以备应急处理远离强磁场、高电压场所（核磁、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作；一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器手机放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听电话时采用对侧洗澡时避免用力搓洗安装起搏器部位的皮肤，可以用一手护住起搏器部位，擦洗周围皮肤。若发生剧烈咳嗽时，在咳嗽时可以用手按压装起搏器的部位。病情自我监测指导教会病人

6、自我检测脉搏。若出现脉率低于设置频率10%或再次出现安装起搏器术前症状应及时就医不要抚弄起搏器植入部位，自行检查该部位有无红、肿、热、痛的等炎症反应或出血现象，出现不适，立即就医活动指导术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。*术侧肢体避免用力过度或幅度过大的动作（举重物、打网球）定期随访指导患者定期复诊，告知患者复诊的必要性，要求患者出院后半年内1-3个月随访

7、一次一测试起搏器功能；情况稳定后每半年随访一次；接近起搏器使用年限时应缩短复诊时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器；若出现心悸、胸闷、黑矇、脉搏低于固有起搏频率或节律不齐应立即就诊。Thankyou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢