非同步除颤操作流程.doc

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1、非同步电除颤操作流程【目的】纠正室性心律失常【评估】1、患者的病情、意识状态2、心电图状态以及是否有室颤波3、适应证:室颤是非同步电除颤的绝对和紧急适应证;室扑(心室扑动)通常是室颤的前奏,可予以电除颤;另外,无脉性室速(室性心动过速)也可作为电除颤的适应证。【操作前准备】护士:仪表端庄,会熟练使用除颤仪。物品:除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水的纱布、治疗碗内放清洁纱布1块、准备抢救药品。【操作方法】1、携用物至床旁,核对,评估病人的意识状态和心电图示波。2、将病人摆放为复苏体位,暴露

2、胸部。3、开启除颤仪开关,确认电复律状态为非同步方式,除颤电极板均匀涂抹专用导电糊。4、选择除颤能量:单向波除颤用360J,双向波除颤用200J,若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。充电。(注意:手持电极板时不能面向自己)5、电极板位置安放正确:“SYERNUM”电极板放于胸骨右缘锁骨下方,(心底部),“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间(心尖部),电极板与皮肤紧密接触。6、口述“请所有人离开病床”,并查看四周(确保无人与床、患者或其它设备相连),再次观察心电示波,确认心律为室颤或

3、无脉性室速7、电极板压力适当(施加大约10Kg的压力),同时按压放电按钮。8、观察心电示波,看除颤效果。(若恢复窦性心律,除颤成功,持续心电监护,密切观察病情变化,擦干病人胸壁皮肤,协助病人取舒适卧位)(若除颤无效,继续行2分钟或五个循环CPR,根据医嘱用药产生粗颤再次除颤)。1、整理用物,洗手,记录。除颤仪给予清洁、消毒、充电、备用。【注意事项】1.除颤前应详细检查器械和设备,做好一切抢救工作。2.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有置入性起搏器,应注意避开起搏器至少10厘米。3.如

4、室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。4.电极板放置的位置准确,并应予病人皮肤密切接触,以保证导电良好5.除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。6.操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。7.动作迅速、准确。8.保持除颤器的完好备用,使用后的电除颤器应立即充电24小时。10.电除颤的并发症:低血压、心肌损伤、心律失常、栓塞、皮肤灼伤。

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