超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt

超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt

ID:59822456

大小:5.20 MB

页数:61页

时间:2020-11-25

超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第1页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第2页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第3页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第4页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第5页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第6页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第7页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第8页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第9页
超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt_第10页
资源描述:

《超声诊断肝胆胰脾培训讲学.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、超声诊断肝胆胰脾第三节腹部超声诊断一、肝脏含液病变1、肝囊肿:呈圆形或椭圆形,囊壁薄而光滑,内部呈无回声,可有分隔,远场回声增强。2、多囊肝:肝脏弥漫性肿大,失去正常状态。肝内可见多个大小不等的圆形或椭圆形无回声区,弥漫整个肝脏,远场回声增强。病变严重时,肝内仅见弥漫分布的囊肿,看不到正常肝组织,常合并多囊肾。3、肝脓肿:a细菌性肝脓肿表现为:①肝脏长大,可并发右侧胸腔积液;②脓肿单发或多发,可呈圆形、椭圆形或不规则形;③脓壁多较厚,内缘不整齐;④根据液化程度不同,可呈弱回声、等回声或强回声,分布不均匀;⑤病灶远

2、场回声增强。b阿米巴肝脓肿表现为:①肝脏长大;②脓肿往往为单发,且脓腔一般较大,多位于肝的边缘部;③脓肿可呈椭圆形或不规则形,边缘参差不齐,脓肿壁较不清楚④内部多呈弱回声,散在一些细小的低声斑点。二、肝脏实质性占位病变1、肝血管瘤:以海绵状血管瘤为最常见,其特点为:瘤体可呈强回声、弱回声和混合回声,以强回声型多见。a直径小于2cm的小血管瘤多呈圆形或椭圆形的致密强回声团,边界极为清楚;b直径在2~4cm的中等血管瘤亦多为强回声,但肿块内可见一些小的弱回声区;c大于4cm的血管瘤多为混合回声,以低回声多见,但其边缘

3、为强回声带,多呈椭圆形。2、原发性肝癌:通常分为三型。①巨块型:肝内巨大实质性肿块,直径一般在5cm以上,可呈椭圆形、分叶形或不规则形,边缘有弱回声带。肿块多呈不均匀的强回声,中心可有坏死液化腔(呈弱回声)。②结节型:一个或多个椭圆形结节,直径2~5cm,多有边缘弱回声晕环,且结节多呈强回声,亦可呈等回声,小于3cm的结节以弱回声多见。各种结节的回声皆不均匀。③弥漫型:肝脏变形,边缘呈结节状,肝内正常结构紊乱,回声强弱不一,分布不均匀,常可见不规则强回声斑块广泛分布。肝内门静脉分支显示不清或门静脉内有低回声癌栓充

4、填是其重要特征。原发性肝癌周围组织的继发声像图表现:①肝脏肿大,形态失常;②较大的原发病灶周围可见散在的卫星小结节;③肿块附近的血管绕行,受压和中断;④血管内出现癌栓:门静脉癌栓、肝静脉癌栓;⑤胆道受压:肝门处的病变可压迫胆道,使受压以上的肝内胆管扩张。⑥晚期可并发腹水。3、肝脏继发性恶性肿瘤:肝内转移性结节的表现特征:①强回声型:转移癌中最常见。肿块呈强回声,可出现同心圆样分层现象,或局部有不均匀的等回声及弱回声区;周围多伴有弱回声晕带,呈“靶环征”表现。如果中心出现低回声时,则称为“牛眼征”。②等回声型:肿块

5、回声与正常肝实质相似,较难辩认,多数靠肿块周围的弱回声晕识别。③弱回声型:肿块呈不均匀或均匀的弱回声。三、肝硬化1、肝脏形态失常,常见右叶缩小,左叶和尾叶增大;2、肝表面不光滑,肝边缘变钝;3、肝实质回声增强、增粗、不均匀,可见模糊的结节,但无明确边界,不同于肿瘤;4、肝静脉变窄,扭曲或完全不显示;5、门静脉主干及左、右支扩张;6、脾大、脾静脉扩张、腹水。四、胆囊和胆道病变1、胆囊结石:典型表现:①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团块;②团块的远场伴有声影;③改变体位时强回声团块依重力方向移动。非典型表现:①胆囊内充

6、满结石,胆囊内不见胆汁回声,正常胆囊内的液性透声腔消失,胆囊前壁呈弧形或半圆形的强回声带,包绕着结石的强回声,其远场伴有声影,胆囊后半部及后壁不能显示。称为“囊壁结石声影三联征”(WES征);②泥沙样结石:胆囊后壁可见低回声至较强的回声的泥沙样物沉积,有的如“沙丘状”沉积,有微弱声影或无声影。2、胆囊炎A单纯性急性胆囊炎:胆囊轻度肿大,胆囊壁轻度增厚。B化脓性胆囊炎:①胆囊显著肿大,轮廓模糊;②胆囊壁水肿,弥漫增厚,厚度多大于5mm,呈强回声带,在内外强回声带之间可见一层或数层弱回声带,形成“双边征”;③多伴有胆

7、囊结石,往往嵌顿于胆囊颈部;④胆囊腔内可见较多的低回声至中等度回声斑点,无声影,不沉积,是胆囊积脓的表现。慢性胆囊炎:随病程而变第一阶段:胆囊壁稍增厚,胆囊内可见结石;第二阶段:胆囊肿大,壁增厚,胆囊内可见结石和低回声的沉积团(粘稠的胆汁);第三阶段:胆囊萎缩、变形,胆囊腔缩小,胆囊壁显著增厚(呈强回声),其内可见较多的结石,形成WES征.3、胆道结石a肝外胆管结石:①胆管扩张,正常胆总管内径0.6~0.8cm,肝总管内径约0.4~0.6cm,胆管扩张时,胆总管内径一般为1.2~2.6cm(甚至更大);②扩张的胆

8、管腔内有形态稳定的强回声团块;③在强回声团块的远场出现声影。但应注意少数胆管结石声影不明显。b肝内胆管结石:①在左右肝管及分支走向的区域内出现强回声团块;②在强回声团块的远场伴有声影;③强回声团块所在的胆管可轻度扩张或显著扩张,而结石阻塞部位以上的小胆管则多有扩张。4、胆道肿瘤肝外胆管癌的表现:①胆管扩张;②扩张的胆管远端显示出软组织肿块,其中乳头型为中等度回声;团块型多

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。