黄疸中医护理ppt课件.ppt

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1、黄疸中医护理肝胆外科朱黎主要学习内容一、概述二、病因病机三、辩证施护1.辩证要点2.辩证分型3.护理措施4.健康教育概述黄疸是因感受湿热邪毒,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的常见肝胆病证。其中尤以目睛黄染为本病的重要特征。阴黄阳黄急黄为阳黄重症,病情急,应及时救治病因病机黄疸多由外感湿热疫毒,内伤饮食、劳倦及病后所致。本病病位主要在脾胃肝胆,病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种,但其中以湿邪为主,湿邪亦是黄疸形成的关键。基本病机是湿浊阻滞,胆液不寻常道,外

2、溢肌肤而发黄。辩证施护(一)辩证要点:1.辩阳黄、阴黄、急黄阳黄以湿热疫毒为主,黄色鲜明如橘皮,起病急,病程短,其中有热重于湿、湿重于热的不同;阴黄以脾虚寒湿为主,黄色晦暗如烟熏,起病缓,病程长,注意有无血虚血瘀表现;急黄则由疫毒引发,热度炽盛,营血耗伤,起病急骤,色黄如金,伴神昏谵语、壮热烦渴,舌质红绛,脉弦细数或洪大等。辩证施护2.辩阳黄之湿热轻重阳黄虽由湿热所致,然有偏重于热、侧重于湿之分,故于阳黄证中应再辩湿、热之孰轻孰重。热重于湿者,身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,大便燥结,舌苔黄腻,脉弦数;湿重于

3、热者,身目俱黄,色泽不如热甚者鲜明,头身困重,胸满脘痞,舌苔白腻微黄,脉弦滑。辩证施护3.辩阴黄之寒湿与血瘀阴黄证有脾胃虚弱、寒湿内阻与肝郁血瘀、胆液失泄两类,故应辨别。凡因脾胃虚弱、寒湿内阻者黄色多晦暗不泽,或如烟熏,神疲畏寒,舌苔白腻,脉濡缓;淤血阻滞、胆液失泄者,色黄而晦暗,面色黧黑,舌质紫黯,多见瘀斑,或见胁下积块,脉弦涩。辩证施护(二)辩证分型:1.阳黄(1)热重于湿证候表现:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心烦欲呕,脘腹胀满,小便短赤,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦数。护治法则:清热通腑,利湿退黄。治疗

4、代表方:茵陈蒿汤加减(茵陈30g,栀子10g大黄6g,金钱草30g,车前子18g,泽泻18g,茯苓18g,陈皮9g,竹茹9g,柴胡9g)辩证施护(2)湿重于热证候表现:身目俱黄,其色不如热重者鲜明,头重身阻胸脘痞满,恶心呕吐,小便短黄,便溏,舌苔厚腻微黄,脉濡缓或濡数。护治法则:利湿化浊运脾,佐以清热。治疗代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减辩证施护2.急黄证候表现:黄疸急起,迅速加深,其色如金,高热烦渴,脘腹胀满,神昏谵妄,烦躁抽搐,小便短少,便秘,或见便血,或肌肤瘀斑,舌绛红,苔黄而燥,脉弦滑数或细微。护

5、治法则:清热解毒,凉血开窍。治疗代表方:犀角散加减辩证施护3.阴黄(1)寒湿阻渴证候表现:身目俱黄,其色晦黯,脘闷胀满,食欲减退,大便溏薄,神疲畏寒,舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。护治法则:健脾和胃,温化寒湿。治疗代表方:茵陈术附汤加减。辩证施护(2)脾虚湿滞证候表现:面目及皮肤发黄,其色浅淡,甚或晦黯无光,伴心悸气短,肢软乏力,纳呆便溏,小便黄,舌淡,苔薄,脉濡细。护治法则:健脾养血,利湿退黄。治疗代表方:黄芪建中汤加减。病案丁某,男,33岁,于1个月前出现身目俱黄,黄色鲜明,小便黄,伴纳差呕恶,经某医院诊

6、为黄疸型肝炎,经治未见好转,现见身目深黄色,烦热口渴,脘腹痞满,两胁胀痛,恶心厌油,小便赤短,大便干结。舌红,苔黄厚而干,脉弦滑。辩证施护(三)护理措施1.病情观察2.生活起居护理3.饮食护理4.情志护理5.用药护理6.适宜技术辩证施护(四)健康教育1.生活起居规律,保证休息和睡眠。2.养成良好的饮食习惯,戒烟忌酒,忌辛辣、肥甘食物。3.慎用损肝药物,定期监测,避免食用对肝胆有损伤的食物。4.积极治疗原发病。思考?1.黄疸的护理原则和护理要点有哪些?2.黄疸有几个证型?各型是怎样进行辩证施护的?感谢聆听!

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