高级生命支持ACLS——心肺复苏标准方法ppt课件.ppt

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1、高级生命支持ACLS——心肺复苏的技术后盾（依据CPR’2010国际新指南）深圳市急救中心培训科赵伟医生二○一○年十二月1一、实施心肺复苏应遵循的两个基本准则2人文医学之伦理准则由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学。在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，以及对生命高度的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复生！3医疗急救直接面对病人，“人”字的结构组成，左边一撇代表技术的医学，右边一捺代表人文的医学。医生护士的眼里决不能只有“病”，而没有“病”字后面大写的“人”！因此，从人文意义上来讲，C

2、PR的含义又可诠释为：CarePeoplesRevival，翻译成“关爱人类的复活”。下面展示几张图片：4多么浩瀚的星球5多么神秘的天穹6多么旖旎的大地7多么美好的人间8多么遐艺的生活9但多么无奈的人类10在生与死之间痛苦挣扎！11上面这几张图片天马行空，从天空到大地、从宇宙到人类、从美好到痛苦，生与死的徘徊挣扎，充满深刻的哲学思想，揭示了一个“人文精神”主题——尊重生命、拯救生命，请学好并且做好心肺复苏吧！12执行程序之行动准则不管在何时、何地、何处境下；不管谁去为谁实施心肺复苏，无论是普遍市民还是医生护士，无论内外妇儿或者医技药房，无论见习医生甚至院士泰斗；心肺复苏都是从第一个A

3、BCD，即从基础生命支持（BLS）做起！13“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径第一环：“及早”呼救并到达第二环：“及早”徒手CPR第三环：“及早”电击除颤第四环：“及早”高级生命支持第五环：“及早”复苏后监护治疗14这五个环节环环相扣构成“生存之链条”早呼救早CPR早除颤早ACLS15如果基础生命支持抢救失败，失败的标志就是给了一次(仅需1次)电击除颤以后，心电图仍然没有恢复窦性心律，则必须立即进入第二个ABCD，由医护专业人员组成的抢救团队实施高级生命支持ACLS！16二、ACLS之心肺复苏标准方法——三阶段CABD四步法17最初紧急处置：第一个ABCD(基础生命支持BLS，最

4、为重要)A+CAssessment+Circulation快速判断后徒手胸外心脏按压AAirway徒手开放气道BBreathing口对口或面罩人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”18第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾)AAirway建立人工气道BBreathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物19“A”——建立人工气道◆气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的标志和象征！）◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下，仅在第一个ABCD阶段暂时使用）

5、◆紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）20“B”——人工正压通气◆对自主呼吸停止最有效的抢救措施◆复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机◆有氧供时，每次吹气量400~600ml，即潮气量10ml/kg◆人工呼吸的频率为8~10次/分（患者有心跳时频率加快为10~12次/分）21“C”——持续人工循环◆整个心肺复苏过程中，应持续做胸外按压(仅电击除颤时例外)，频率至少为100次/分，中断时间不得超过5秒钟◆如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环◆气管插管成功后，胸外按压与人工通气不再按30:2的比例交替，各吹其调◆直至病人恢复正常的窦性心律22“D”——主要指复苏药物包括复苏药物在

6、内，D一共有三层含义，分别是：D1Druggery给予复苏药物D2Defibrillation继续电击除颤D3Differentialdiagnosis病因诊断与鉴别、对因治疗23“D1”——给予复苏药物根据病人心搏骤停(CA)原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。国际指南共推荐了6种药物，它们是：◆肾上腺素（首选，双向选择）◆乙胺腆呋酮/利多卡因（心动过速）◆异丙肾上腺素/阿托品（心动过缓）◆碳酸氢钠（插管成功后才使用）24严重心律失常的判断方法通过听心律、量血压，特别是床旁持续心电监护和正规心电图描图，对病人有无心律失常作出正确的判断心律失常可笼统地分为两大类：快速与缓慢型，应警

7、惕所谓“致死性”心律失常——宽大畸形的QRS波、且心率快过100次/分或慢于40次/分25正常心电图QRS综合波的图解QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常宽度为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec26将室性早搏与室性逸搏进行比较可以看出，室性早搏的QRS波形态与室性逸搏的QRS波相似，其差别在于室性早搏的QRS波提前出现，而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现：室性早搏室性逸搏27连续三个以上室性早搏称