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时间：2020-12-15
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1、血透导管感染的预防及护理血透导管感染的预防及护理体会2011年10血透导管感染的预防及护理体会导管感染发生率导管感染是血液透析病人常见的并发症,也是透析患者仅次于心血管并发症的第二位死亡原因。研究指出,感染致死大于75%的原因是菌血症,而菌血症的来源又有48~73%来自于中心静脉透析导管入口的感染⊥⊥1⊥⊥L⊥⊥⊥血透导管感染的预防及护理体会导管感染的相关因素◆导管留置部位◆导管留置时间◆导管污染◆病人免疫状况◆置管熟练程度血透导管感染的预防及护理体会导管留置分类◆临时性导管◆永久性导管液翰仪器血透导管感染的
2、预防及护理体会临时性置管部位临时性置管部位◆颈内静脉颈内静脉骨下详脂◆锁骨下静脉◆股静脉血透导管感染的预防及护理体会临时性置管部位的优缺点序号项目股静脉锁骨下静脉颈内静脉1操作难度容易需要很高技术和经比锁骨下静脉容易2并发症少而轻可能发生威胁生命发生率较低,较少的并发症,如气胸威胁生命3保留时间般72小时拔除否则感染率很高可保留3-4周可保留3-4周体位心衰、呼吸困难者不能平卧时采用需要头后倾体位需要头后倾体位5患者活动置管后,患者常卧患者可以自由活头颈部运动受限,床,不方便行走动,可门诊透析弯头导管可改善6
3、血流情况可获得较好血流可获得较好血流可获得较好血流血栓形成及狭血栓发生率和不畅血栓形成及狭窄发狭窄发生率很低窄的发生率率高生率高血栓发生率同锁骨下静脉⊥⊥⊥⊥⊥LJ⊥⊥⊥L1⊥⊥1⊥⊥⊥⊥⊥⊥L⊥⊥血透导管感染的预防及护理体会永久性静脉导管感染的分类永久性静脉导管感染导管皮肤处隧道感染导管内感染除局部皮肤红、肿局部红肿、僵硬、热、痛外,隧道可无临床症状或出渗出,一般没有压痛明显,有时现菌血症或败血全身症状,血培有波动感,可伴症养阴性。有较明显的全身症状,常引起菌血症。⊥⊥1⊥⊥L⊥⊥⊥血透导管感染的预防及护理
4、体会导管皮肤处感染对比导管皮肤处感染⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥⊥L⊥⊥血透导管感染的预防及护理体会导管污染的预防措施◆环境◆手卫生◆医患管理◆教育培训计划◆临床操作护理要点◆患者导管的自我保护⊥⊥1⊥⊥L⊥⊥⊥血透导管感染的预防及护理体会导管污染的预防措施——环境血液透析室应当环境干净、整洁、安静,按实际需要合理布局,严格区分清洁区和污染区。病房和走廊地面每天湿式拖地三次,有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次,每次30分钟以上;自然通风每日两次,每次30分钟,保持室内空
5、气新鲜。⊥⊥1⊥⊥L⊥⊥⊥56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉
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