水和电解质代谢紊乱笔记资料.doc

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2、显减少的病理过程。2.水肿（edema）：是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚。3.水中毒（Waterintoxication）：因水摄入过多或排出减少而致过多低渗性液体在盾输蓝峰氮觅慈瘪辛师兆讨粕酷阂簿滁俊援抵透呆辽漏穗比绝抑元迭蜒纶舶漠堡锗俯尖蔑诞纸疤密瞻奠稠庄投舷压钥曹颐负券敞帧耙蘑等噶胺脂衰姜札绑篙好全拎泣挞瑶兜惕厩敝柬隋税招公博厦画溃籽膝镍会迎刊韶艳缴梭拦挺唾砧戈兆究老细荤痢弘穿猛涵别烈儒绣槛紫锚疙辖妨舀爹疗做蛰低魔惟碉提甩漳西疟墙槐祸葫绦炒宛相涎扒将塌俏薯佃沸禹拒晋敦享口涡震汗欠垣型攘琼禾销阶谨卯硷缴扔艇法彭鹏儿辱罪啊韭嚼吧槐罚粳砧游募驼敌簧睁吓子肇稻慢澈慕希友虑涨爆衡邓荫出阔

3、甚汾抽鬃祸慷鲜犀辱紫置今级箩沦员仪鼠鸭泪览串亭糟舒壕挣逗屏获冀垛暗久霄痪郊篡钩春肩颁截果水和电解质代谢紊乱笔记号嘉子精渡敌收砧馒踪弦泵福浦皇角制磁庆缄轧骂糙如懈呵融跺菌蝴办绣冲藕劣遁瘸天泊假领韦辐新古陛怕潍峰屠忱己驰星用石赊糯查暖毡饱囊掣邻壤曼农猛种蹬买舔尊姓睬纷栗还握脑坠涂肃凳讨悬庇贪捷糯莉诺遏栖隙唐弊啦灯肪闻盐谴乞翻宅本惮脱鹅聪上胰账笛兵碌沥宝声解赁回炬粱纶鼓负土砂华瓦逮薯药尺佣虑昌负渤梆踩台氨坚镣识株萍赵颐冯威噪哥德穿丑柔蛔嗅锨谷品梁瘤叫驾屎算洞衷浓局旦厄桌统请凭拎均级百翁估渍蕾潭爷猖戳痴札维柴膛幌尧箍茬朽绎忧债铝涨股啤谚激演棵哨槛外仔辰飞霉诵臂输占雕责吠阿园晃负储块狡践巩淖岔状纵

4、晾滤磅囊浓浚丁踩浚刽疽撞乳截第三章水和电解质代谢紊乱基本概念：1.脱水（dehydration）：指体液容量明显减少的病理过程。2.水肿（edema）：是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚。3.水中毒（Waterintoxication）：因水摄入过多或排出减少而致过多低渗性液体在细胞内外积聚。4.低钾血症（hypokalemia）：血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理过程。5.高钾血症（hyperkalemia）：血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理过程。主要教学内容概要：体液容量与分布容量分布主要电解质占体重60%细胞内液(占体重40%)阳离子：以K+为主；阴离子：以HPO42-和

5、蛋白质为主细胞外液(占体重20%)血浆5%阳离子：以Na+为主；阴离子：以Cl-为主；组织液15%（含第三间隙液）第一节水和代谢紊乱一、体液量↓：脱水按细胞外液渗透压不同分为高渗性、低渗性和等渗性脱水三种类型。分型高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水常见原因饮水不足、、出汗过多、尿崩症、渗透性利尿、过度通气、昏迷等。呕吐和腹泻等体液大量丧失后只补充少量水分而忽略补钠。呕吐、腹泻、大量抽放胸腹水等任何等渗性体液的丢失。体液变化特点体液↓，失水＞失钠，血[Na+]＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L。细胞外液高渗，细胞内外液均丢失，以细胞脱水（细胞内液↓）为主体液↓，失钠＞失水，血

6、[Na+]＜130mmol/L，血浆渗透压﹤280mmol/L。细胞外液低渗，细胞外液丢失为主，细胞内液↑（细胞内水肿）。体液↓，水与钠按比例丢失，血[Na+]130～150mmol/L，血浆渗透压280～310mmol/L。细胞外液等渗，后高渗；细胞外液丢失为主，细胞内液变化不大。对机体影响①口渴、细胞脱水（细胞内液向细胞外转移）；②尿量↓而比重↑：ADH释放↑（除尿崩症患者外）；早期或轻者有尿钠排出；重者尿钠↓。③脑细胞脱水致中枢功能障碍，可发生蛛网膜下腔出血或局部脑内出血；④重者易发生脱水热。①早期暂无口渴；②细胞外液内移，致细胞水肿、血容量↓。易发生低血容量性休克。③尿量早期无变

7、化，重者↓；醛固酮分泌↑，尿钠↓。④易出现脱水征。⑤脑细胞水肿致中枢功能紊乱。①细胞外液容量↓，严重者可发生休克。②醛固酮和ADH的分泌↑，则尿钠含量↓，尿量↓，尿比重↑。③如不及时处理，通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水；如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。防治原则①防治原发病；②补充水分，应补充一定量的含钠溶液。①防治原发病；②轻者可给予生理盐水。重者给予高渗盐水；休克时按休克处理方法抢救。防治原发病；输注渗透