牙列缺失的全口义齿修复知识点总结.docx

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1、第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。（二）无牙颌的解剖标志及其临床

2、意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。（五）全口义齿制作。1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法

3、。2.颌位关系记录与转移。①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲

4、线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。6.蜡型的完成、装盒、开盒、除蜡、填塞塑料、热处理后再上牙合架检查咬合。（六）全口义齿初戴，包括义齿检查（戴前检查、义齿就位、义齿的平稳度、义齿的基托、牙合位关系、咬合关系、有无疼痛）、选磨、给患者的戴牙指导。（七）戴用义齿后可能

5、出现的问题及处理，包括疼痛（组织面局部问题、基托边缘、咬合、义齿不稳定、垂直距离过高）、固位不良（休息状态时义齿容易松动脱落、张口或说话或打哈欠时义齿易脱位、咀嚼食物时易脱位）、发音障碍、恶心、咬颊咬舌（牙列缺失后唇颊内陷或舌体变大、人工牙排列覆盖过少或呈对刃牙合、颌间距离后部过小）、咀嚼功能不良、心理因素造成的影响。（八）全口义齿基托折裂和折裂、人工牙折断或脱落的修理，重衬。（九）即刻全口义齿的优缺点、适应症、制作。（十）单颌全口义齿的修复特点、修复原则、修复方法。牙列缺失后的组织改变是什么？1.骨

6、组织的改变当牙缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。牙槽嵴吸收速度先加快，再减慢，最后达到稳定，上颌牙槽嵴吸收方向是（上内），下颌牙槽骨的吸收方向是（下外），疏松侧→致密侧2.软组织的改变（1）附着在颌骨周围的唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与嵴顶平齐；（2）唇颊沟及舌沟间隙变浅，（3）唇颊部凹陷，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容明显呈衰老状。（4）黏膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。（5）舌的形态与功能失常，巨舌症老年患者咀嚼器官的生理特点1.黏膜的

7、增龄性变化也表现为弹性和表面纹理的丧失，组织变薄。长期戴用义齿造成的上腭黏膜病理反应称为义齿性口炎。对于老年患者，这种损害是戴用可摘义齿很常见的并发症。2.黏膜对适应义齿的作用：老年人的中枢神经系统神经元进行性丧失，致使形成的反射弧能力降低，使粘膜对新义齿有很好的适应性。3.烧灼感/灼口综合征：义齿戴用者经常有局部烧灼感或与义齿接触的口腔黏膜不适感。4.唾液分泌功能减退，老年人口腔自洁功能下降，导致龋病及粘膜病发生的可能性加大，同时唾液量减少不利于全口义齿的固定。5.神经肌肉系统调节功能下降，神经系统

8、接受刺激的反应迟钝，使老年患者适应义齿的时间相对较长无牙颌的分区有哪些？（掌握）1.主承托区（primarystress-bearingarea）指垂直于力受力方向的区域。包括牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。此区的骨组织上覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，因此能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。2.副承托区（secondarystress-bearingarea）指与牙合力受力方向成角度的区域。包括上下颌牙