SLAP损伤电子版本.doc

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1、…………………………………………………………最新精品资料推荐…………………………………………………… 为什么称为SLAP?Superior 上Labrum 盂唇Anterior （从）前Posterior（至）后的损伤SLAP的历史——1985年Andrews医生观察73例过顶运动的运动员，首次提出了肩关节上盂唇从前向后（SLAP）损伤，并认为其损伤机制是在投掷运动的减速期，肱二头肌腱的牵拉使盂唇撕脱。1990年Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。什么是盂唇？肩关节是一个十分灵活的关节，肩胛盂唇外表

2、类似膝关节中的半月板结构，环状的盂唇是肩关节的一个静态稳定结构。上盂唇与肱二头肌长头腱是什么关系？肱二头肌长头腱止点与上盂唇紧密联接，形成肱二头肌腱盂唇复合体，其在盂肱关节的稳定性尤其是前方稳定方面发挥着重要的作用。SLAP损伤分型——目前最广泛应用的是1990年Snyder的分类法。Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。Ⅳ………………………………………………………

3、…最新精品资料推荐……………………………………………………6…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。SLAP损伤的病因——牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要病因，直接打击亦可诱发该病变，但有1/3左右的患者没有明显的外伤史，目前认为一次性外力致伤多见。牵拉为什么容易受伤？手臂的一次突然的暴力牵拉，或反复的过头运动（投掷、扣杀等急聚动作），肱二头肌长头腱的牵拉使上盂

4、唇撕脱。直接撞击又如何受伤？肩外展及轻度前屈位摔倒，肘关节屈曲着地或肘关节伸直、手掌着地，肱骨头向上方半脱位直接撞击和挤压盂唇导致SLAP损伤。SLAP损伤后有什么特点？由于盂缘上唇血供较差，而且由于肱二头肌长头腱的牵拉，病变很少能自行愈合，常引起疼痛及功能障碍。SLAP损伤后由什么症状？最主要的症状是疼痛，过头动作加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状。有什么体征可以帮助诊断SLAP损伤？SLAP损伤没有特异性体征！各种体征均为人为的加重其损伤，出现疼痛！ActiveCompression/O’Brien’stest（动态挤压试验）——患肢直臂前

5、屈90o，拇指向下内收至胸前同时抗阻向上，可出现关节前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。DynamicLabralSheartest(O’Driscoll’s)（复位试验）——…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………6…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………使患者上肢从处于外展90°逐渐外旋至极限位置。在这种情况下，如果出现疼痛，则检查者用手压住肱骨近端施以向后的外力，此时若患者感觉疼痛缓解，则为阳性。提示有可能存在包括SLA

6、P损伤在内的盂唇损伤。BicepsLoadItest/KimI（肱二头肌负荷试验I）——让患者前臂旋后，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，旋转前臂并抗阻力屈曲肘关节，疼痛提示肱二头肌腱病变或上唇损伤。BicepsLoadIItest/KimII（肱二头肌负荷试验II）——病人仰卧位，肘关节屈曲120°，外旋至最大，进行抗阻力主动屈肘时产生疼痛为阳性。ExtensionAgainstResistance（仰卧位抗阻屈曲试验）——患者仰卧位，上肢前屈上举，检查者用手压住患侧肘关节以远的前臂位置，使患者下压患肢，而检查者给予对抗阻力，如果引出位于肩关节深部

7、或后方的疼痛且同样动作健侧无痛则为阳性。Speed’stest（肱二头肌张力试验）——前臂旋后，肘部伸直，患臂前屈90o，检查者施加一定阻力，嘱患者继续前屈臂部，可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。Cranktest（挤压旋转试验）——患肩外展上举160o，肘关节屈曲约90o。检查者一手做肱骨的旋转运动，另一手向肱骨轴向施力，当患者产生疼痛和弹响，则认为该试验阳性。Mimori’stest——肩关节外展90-100°，病人进行最大限度的旋前和旋后，病人旋前或旋后时感到疼痛为阳性。MRI（核磁共振）检查——MRI可以看见上盂唇、肱二头肌长头腱出现高信号为什么诊

8、断SLAP损伤有困难？…………………………………………………………最新精品资料推荐………………