阿司匹林的副作用教案资料.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流阿司匹林的副作用为防治各种缺血性心脑血管疾病，有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林（ASA）。目前，公认低剂量阿司匹林（75~325毫克/天）具有抗血小板聚集的作用。但随着阿司匹林在临床上的广泛应用，而且患者多为长期服用，甚至终生应用，其不良反应亦较常见。如何避免或降低这些不良反应的影响呢？近日笔者采访了北京友谊医院药剂科主任药师沈素。    沈素介绍说，阿司匹林的不良反应主要表现为对胃黏膜的损害，其损害机制分为局部作用和系统作用两种情况。先说局部作用。口服阿司匹林后，药物直接接触胃黏膜，它不仅可使黏膜上皮细胞层完整性丧失，还能分解黏液

2、层，因此破坏了胃黏膜屏障。这一方面为胃酸、胃蛋白酶对胃本身的“消化”打开了通道，另一方面促进H+逆扩散，很快使胃黏膜出现瘀斑、浅表糜烂。这些病灶可发生隐性出血，但不会出现显性大出血。其次说系统作用。阿司匹林进入体循环后，由于其对环氧化酶（COX），特别是环氧化酶-1（COX-1）的抑制，减少了胃黏膜对合成，导致黏膜保护因素的损失；同时阿司匹林还能增加脂氧化酶活性，从而增加了具有血管收缩作用的白三烯，其对中性粒细胞的作用，均影响胃黏膜仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4精品好文档，推荐学习交流的血流。以上对胃黏膜的不良作用，也使细胞修复能力受损，溃疡边缘

3、的细胞再生受阻，延迟了消化性溃疡的愈合，因此患者易发生出血、穿孔等溃疡病的并发症。另外，沈素还指出，低剂量阿司匹林长期应用也可导致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。但这些方面报道较少。 因此沈素提醒，在不得不服用阿司匹林的时候，注意以下几点，可以降低其副作用：    1.服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。经大量资料综合分析认为，预防应用阿司匹林的剂量，每日以50~100毫克（大多推荐每日75毫克）为宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应降到最低。从人体生物钟来看，早上6点到10点血黏度较高，血压、心率水平也高，是心脑血管

4、意外的高发时间段，因此，最好在早饭后半小时服药。    2.避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。    3.老年人胃黏膜对损害因素的适应能力减退，更易引起胃黏膜损伤，在服用阿司匹林的同时，可服用预防胃黏膜损伤的药物。    4.选用合适的阿司匹林剂型。长期服用者，均应选用肠溶衣型或缓释型阿司匹林，这样可减低对胃黏膜的直接损伤。     5.重视服药者的病史。目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，过去服用非甾体类抗炎药或阿司匹林时曾发生过溃疡或出血者，属高危人群，应慎用和禁用阿司匹林。    6.服药前和服药期间应检查。在用药前最好先做血液化验，服药期间

5、如有上腹不适，应及时检查或停药。 《蜀道难》理解性默写参考答案1．《蜀道难》的主旨句是：蜀道之难，难于上青天。2．《蜀道难》中运用夸张修辞方法，写出秦蜀之间崇山叠岭、不可逾越的句子是：西当太白有鸟道，可以横绝峨眉巅3．《蜀道难》中写出水石相激、山谷轰鸣的惊险场面的句子是：飞湍瀑流争喧豗，砯崖转石万壑雷。4、运用夸张极言山峰之高、绝壁之险，渲染惊险的气氛的句子：连峰去天不盈尺，枯松倒挂倚绝壁5、虚写映衬表现蜀道的雄奇险峻的句子：黄鹤之飞尚不得过，猿猱欲度愁攀援6、表明历史悠久，和外界交通不便的句子：尔来四万八千岁，不与秦塞通人烟仅供学习与交流，如有侵权请联系网站

6、删除谢谢4精品好文档，推荐学习交流7、李白在《蜀道难》一诗中，开篇以蜀地方言咏叹点出主题，为全诗奠下雄浑感情基调的句子是“噫吁嚱！危乎高哉！”。8、李白在《蜀道难》一诗中，“尔来四万八千岁，不与秦塞通人烟”运用夸张的手法表示自古以来秦、蜀之间少有往来。之所以如此，就是因为“西当太白有鸟道，可以横绝峨眉颠”，进一步表明秦、蜀之间为高山峻岭所阻挡。9、李白在《蜀道难》一诗中引用神话传说为其增添了浪漫气息，如引用“五丁开山”一神话的句子是“地崩山摧壮士死，然后天梯石栈相钩连”。10、李白在《蜀道难》一诗中，运用神话、夸张、衬托的手法来写蜀山之高险的句子有“上有六龙回

7、日之高标，下有冲波逆折之回川。黄鹤之飞尚不得过，猿猱欲度愁攀援”真是“物犹如此，人何以堪”！——那山有多高呢？不言而喻了！11、李白在《蜀道难》一诗中，不但写到蜀山之高峻，还描写了人的行路之难。他借助一些细节动作加以摹写，寥寥数语，便把行人艰难的步履、惶恐的神情，绘声绘色地刻画出来了，困危之状如在眼前，体现这一内容的句子是“青泥何盘盘，百步九折萦岩峦。扪(mén)参(shēn)历井仰胁息，以手抚膺坐长叹”。12、李白在《蜀道难》一诗中，但见悲鸟号(háo)古木，雄飞雌从绕林间。又闻子规啼夜月，愁空山为我们渲染了旅愁和蜀道上空寂苍凉的环境气氛。13、李白在《蜀道

8、难》一诗中指出逶迤千里的蜀道，还有更为