迎接二级中医医院评审医师应知应会手册.doc

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1、迎接二级中医医院评审医师应知应会手册目录二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）涉及现场考核部分（医师）我院医师应知应会内容要求中医基本知识继续教育知识（迎检当天准备好自己的进修证、学分证等相关证明材料（原件））《湖南省继续医学教育管理办法》中医优势病种诊疗方案（熟记5要素）本专科常见病及中医优势病种临床路径重点专科学术继承内容（掌握工作计划、实施措施，学术经验与应用情况，跟师笔记、论文等相关继承材料）专科诊疗技术及特色疗法（掌握至少3项中医特色诊疗技术的名称、适应症、禁忌症及操作规范）医师诊疗行为规范（体现中医理念和思维。）医院员工言语仪表规范手术安全核查《3步手术

2、安全核查履行要求》临床“危急值”《我院危急值标准及报告制度》医疗安全（不良）事件报告管理临床输血医院感染防控知识重要应急处理手术科室围手术期诊疗方案（熟记5要素）本专科常见病及中医临床路径（各科常见病病名，中医临床路径6要素）中医基础理论、基本知识、基本技能（抽查2名医师）（掌握至少3项中医特色诊疗技术的名称、适应症、禁忌症及操作规范）重点专科建设：2个优势病种中医诊疗方案，围手术期诊疗方案（5要素）学术继承人（掌握工作计划、实施措施，学术经验与应用情况，跟师笔记、论文等相关继承材料）重点专科建设，3项专科技术及特色疗法（准备相关病历及证明材料）药房：熟记常用中药饮片规范

3、用名，调剂给付有关规定（现场抽查10种中药饮片的调剂给付（查阅相关资料，现场访谈医师和药房人员）。）.医师诊疗行为规范体现中医理念和思维（抽3名中医类执业医师，现场考核接诊、问诊、查体等医疗行为）应急制度（应急指挥流程、上报制度）手术科室三步安全核查（制度与工作流程，安全核查记录本）危急值内容（报告制度、工作流程、本专科危急值范围）医疗安全（不良）事件报告（制度与工作流程）（现场访谈两名医师）手术科室分级授权制度（制度内容、手术权限与资格能力相符，提供相关材料）输血相关内容（适应症、管理制度、实施细则、输血前检查、核对制度、紧急用血预案、本部门、本岗位的履职要求）院感防控

4、相关知识医务人员手卫生规范（培训记录，物品符合要求，6步洗手法，监督检查记录本）二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）涉及现场考核部分（医师）评价指标评价方法评分细则分值2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。63.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。未按要求开展继续教育,每人扣1分。43.3.2医师掌握本专科诊疗

5、方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。53.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。现场访谈2名中医类别执业医师（抽查2个科室，每个科室1人）。未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣2.5分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。53.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（9分）现场考核3名中医类别执业

6、科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，9医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。每人每项扣2分。4.3.2医师掌握本科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。64.4开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。（12分）4.4.1有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。查阅评审前3年相关资料，并现场考核学

7、术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣2分；学术继承人不明确，扣2分。44.5开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。（10分）4.5.1至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。查阅相关资料，现场访谈与考核2名医师。专科技术及特色疗法每少一项，扣2分；操作规范不具体，每项扣1分；未在临床应用，每项扣1分。44.5开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。（10分）4.5.1至少有3项专科技术及特色疗法操作规范，并在临床应用。查阅相关资料，现场访谈与考核2名医师。