骨蚀病中医护理方案.ppt

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1、骨蚀病中医护理方案一、定义骨蚀病乃身体虚弱、寒胜其热、邪气入筋骨，久留而内蓄所致，以骨乏无力、足不能履地为主要临床表现的一种疾病。二、病因病机（一）病因：酒食不当用药不当脾胃虚弱其他因素（二）病机：脾胃阳气不升，肾失濡养而致骨髓空虚。（三）病位：脾胃肾三、诊断（一）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。（二）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。（三）后期呈屈曲内收畸形。（四）x线片示骨坏死改变。四、鉴别诊断骨蚀与骨痹（一）相同点：均可表现为髋部疼痛，活动受限，活

2、动时疼痛加重。（二）不同点：骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存在。骨痹多见于老年人，以女性多见，x线均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头内囊性改变，结合其他兼症可区别。骨蚀中医护理方案*血瘀气滞型*肾虚血瘀*痰瘀蕴结血瘀气滞（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主）症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。治法：行气活血，化瘀止痛方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成

3、骨片和川芎嗪片等)桃仁10g红花10g川芎15g当归10g赤芍15g生地15g枳壳15g香附10g延胡索10g肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主）症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。治法：补益肝肾，行气活血方药：独活寄生汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)独活15g秦艽15g桑寄生30g杜仲20g牛膝15g茯苓15g骨碎补15g党参20g当归10g芍药15g熟地20g甘草6g川芎15g痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主）

4、症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰苔腻，脉滑或濡脉。治法：祛痰化湿，活血化瘀方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)茵陈15g生姜7片半夏15g桂枝15g白术15g茯苓15g当归10g炙甘草6g陈皮10g川芎15g骨蚀病的常见症状/证候施护护理常见症状髋部疼痛关节屈伸不利证候施护髋部疼痛1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录

5、具体分值。2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重.3.遵医嘱中药熏蒸。4.遵医嘱中药塌渍。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱中药离子导入。证候施护关节屈伸不利1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。3.遵医嘱中药塌渍。4.遵医嘱中药熏蒸。中医特色护理中医特色护理（一）药物治疗1.内服中药。（1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类

6、药物，两餐之间温服。中医特色护理（二）特色技术1.中药熏蒸（详见附录2）。2.中药外敷（详见附录2）。3.中药塌渍（详见附录2）。4.中药离子导入（详见附录2）。5.蜡疗（详见附录2）。（二）特色技术1.中药熏蒸（详见附录2）。2.中药外敷（详见附录2）。3.中药塌渍（详见附录2）。4.中药离子导入（详见附录2）。5.蜡疗（详见附录2）。中医特色护理（三）围手术期的中医护理1.排尿困难。（1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。（2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。2.腹胀便秘。（1）遵医嘱

7、穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。（2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。（3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。健康指导健康指导。(一)生活起居1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。健康指导（二）

8、饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗方：山楂桃仁粥。2.肾虚血瘀证（1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。食疗方：枸杞大枣粥。（2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒凉的食品