土方回填施工监理旁站记录表.doc

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1、土方回填施工监理旁站记录工程名称：盘龙金茂悦项目（一标段）编号：日期天气气温旁站时间2015年月日晴阴雨最高最低开始结束□□□　　　　旁站监理部位或工序　施工情况：1、回填方案是否审批完成：□是，□否；2、回填事宜相关交底是否完成：□是，□否；3、施工用设备是否安全：□是，□否；周边环境是否安全：□是，□否；4、夜间照明是否充足：□是，□否；□非夜间施工；5、施工机具、设备是否完好、运行正常：□是，□否；6、质检员、指挥员、安全员等管理人员是否到位：□是，□否；7、有防水的部位防水工程是否施工完成：□是，□否；验收是否合格：□是，□否；防水保护措施是否

2、完好：□是，□否；滤水层或盲沟是否符合要求：□是，□否；8、回填周边障碍物清理是否到位：□是，□否；9、回填的环境保护措施是否到位：□是，□否；10、扬尘控制措施是否符合要求：□是，□否；11、车辆进出冲洗设备设施是否准备妥善：□是，□否；12、回填土来源是否准备到位：□是，□否；13、其他情况：监理情况：1、回填工作面是否交接验收：□是，□否；□不涉及2、回填土质是否符合方案要求：□是，□否；回填土质粒径是否满足方案要求：□是，□否；3、是否有建筑垃圾混入回填土内回填：□是，□否；4、表观检查土质是否满足要求：□是，□否；回填土含水率是否满足方案要求

3、：□是，□否；5、回填是否按方案分层回填：□是，□否；分层回填是否进行碾压夯实：□是，□否；6、现场回填检测是否按方案执行：□是，□否；7、回填是否破坏周边建筑物（构筑物）或其他设施：□是，□否；8、防水层保护层是否遭破坏：□是，□否；防水层是否遭破坏：□是，□否；9、其他预埋预留管道管网是否遭到破坏：□是，□否；10、是否有违反强制性标准的情况：□有，□无；11、其他情况回填过程发现问题及处理情况：备注：监理单位：重庆新鲁班工程监理有限责任公司　监理部：盘龙金茂悦项目监理部　　　旁站监理人员（签字）：　　　　年月日