慢阻肺 慢性阻塞性肺疾病.ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病护理查房责任护士汇报简要病史责任护士患者邓美香女81岁患者因“反复咳嗽咳痰气促30余年，再发伴发热10天”拟“AECOPD”收住，于2013.12.911：50收住入院。入院时测T37.5℃，R22次/分，P90次/分，Bp157/87mmHg。入院体征：神志清，呼吸稍促，活动后明显，口唇稍发绀，气管居中，桶状胸，胸肋间隙增宽，呼吸运动对称，两肺呼吸音减弱，可闻及较多湿性啰音及痰鸣音。腹平软，中上腹压痛，无反跳痛。咳嗽阵发性，咳较多白色粘痰，易咳出。主诉中上腹疼痛，偶感胸闷。查CT示“胆囊结石

2、，左肾囊肿，肝左叶低密度影”，心电图示“窦性心动过速、肺性P波”。病史基本资料：邓美香女81岁出生地：温州职业：家庭主妇民族：汉既往史：慢性阻塞性肺疾病病史30余年；2012.6.15本院住院诊断：胆囊多发结石，左肾囊肿，陈旧性肺结核；否认肝炎，结核传染病史，无抽烟、喝酒嗜好，否认其它不良嗜好家族健康史：否认家族遗传性病史心理社会史：心理社会状态良好日常生活形态健康感知-健康管理形态：健康管理形态：温州本地人，对健康如何维护认知不够。营养代谢形态：患者身高146CM，体重45Kg。排泄形态：平时排便偶有秘结，小

3、便清长。活动运动形态：住院前在家休息，无其他活动，现在生活需要他人照顾。睡眠休息形态：清醒，夜寐欠佳。价值-信念形态：信仰基督教。日常生活形态认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。自我感知形态：患者神志清醒，精神疲软。角色感知形态：患者家庭主妇，角色适应可性-生殖形态：已婚，育4子3女应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。病情治疗经过2013.12.09入院医嘱予内科2级，普食，监测血压，抗感染、止咳化痰、必要时吸氧、制酸保胃等对症支持治疗2013.12.10至21日患者偶有诉上腹部疼痛难忍

4、，大便硬结，医嘱予双氯芬酸钠盐酸利多卡因止痛、通便等对症支持治疗。2013.12.22至今患者精神较前好转，咳嗽咳少许白色黏痰，活动后有气喘，上腹部偶有疼痛不适实验室检查（2013.12.10本院）血常规：白细胞7.99×10*12/L中性粒细胞5.64×10*9/L中性粒细胞比率70.6%红细胞4.27×10*12/L血红蛋白：132g/L红细胞压积39.4%超敏C反应蛋白：84mg/L（2013.11.20本院）梅毒螺旋体特异性抗体：阳性影像学检查CT（2013.12.9本院）：1.胆囊结石2.左肾囊肿3.

5、肝左叶低密度影心电图：（2013.12.9本院）:1.窦性心动过速2.肺性P波存在的护理问题及措施责任护士1.清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。2.气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。3.自理能力缺陷与病人卧床、不能自主活动有关4.焦虑与长期反复发作有关6.皮肤完整性受损的危险与病人卧床有关7.营养失调低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关8.活动无耐力与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。9.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关10.潜在并发症低氧血症、酸

6、碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸一、清理呼吸道无效协助病人取舒适的体位，如半卧位。(半卧位的意义)给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应保持气道通畅，加强气道湿化，及时吸痰（血氧饱和度下降；听诊肺部有痰鸣音；呼吸机报警；咳嗽）指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰给病人进行胸部叩击进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化深呼吸、有效咳嗽和正确排痰①坐位，身体稍前倾②进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气3~5秒③连续2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。④用手按压上腹部，也可帮助拍痰吸痰方法

7、严格无菌操作负压调整将吸痰管伸入气管插管内，边旋转边吸引，动作轻柔，时间不得超过15S先吸气管，后吸口鼻腔分泌物，若需气囊放气，应先行气管吸引，再行口咽部吸引，再放气，换另一根吸痰管再次吸引气管内痰液吸引气管时，鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌物，痰液粘稠时，向气管内注入3-5ml湿化液后再吸引细谈是严密观察病人神志、面色、生命体征的变化呼吸功能锻炼:缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成

8、为自然呼吸习惯膈式或腹式呼吸①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起②呼气时，腹部下陷胸部叩击方法：(一)病人侧卧位，叩击者手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量叩击，自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击，每次叩击1～3分钟，每分钟120～180次。注意事项：叩击过程中密切观察患者生命体征及意识的变化;餐后两小时内禁止叩击；叩击时避开乳房、心脏和胸骨脊椎等部位；叩击完毕鼓励患者咳嗽，有气管插管或气切患者