房室肥大心肌缺血.ppt

《房室肥大心肌缺血.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第三节心房与心室肥大1.心房肥大atrialhypertrophy2.心室肥大ventricularhypertrophy1.心房肥大atrialhypertrophy正常窦性心律时，每个QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以双向，但（1）>（2）。正常P波宽度<0.12sec，高度<3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12心房肥大示意图①右心房肥大rightatrialhypertrophy②左心房肥大leftatrialhypertrophy③双心房肥大biatrial

2、hypertrophy右心房肥大rightatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。R.

3、A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112返回双侧心房肥大biatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回2.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大leftventricularhypertrophy②右心室肥大rightventricularhypertrophy③双心室肥大biventricularventricula

4、rhypertrophy心室肥大示意图（一）左心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现：①RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）V1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现：②RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mVⅠ

5、ⅡⅢ（二）右心室肥大左心室肥大leftventricularhypertrophy（2）心电轴左偏，但<-30°，常呈逆钟向转位（3）QRS总时间＞0.10sec（＜0.11S）VATV5、V6＞0.05sec（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6右心室肥大rightventricularhypert

6、rophy（1）右心室高电压表现：①V1（或V3R）导联R／S≥1②RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV）（2）心电轴右偏，常见顺钟向转位（3）QRS总时间正常，VATV1＞0.03SecV1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophy（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightvent

7、ricularhypertrophy（５）某些右室流出道肥厚，右心室收缩期负荷过重，可引起严重右心室肥大，V1导联不出现R波，而表现为：①显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形②Ｉ导联低电压（＜0.5mV），伴S／R＞0.5双侧心室肥大biventricularhypertrophy（1）相互抵消电压正常化QRS波群电压正常，仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变。（2）仅显示一侧心室肥大多为左室肥大表现。右室肥大很显著时也可仅示右室肥大。（3）分别呈现左心室及右心室肥大表现。既有左室高电压，又有右室高电压（如RV5

8、+SV1≥4.0mv，同时RV1≥1.0mv）。V1V2V3V4V5V6*右房扩大*左房扩大*左心室肥大1*左心室肥大2*右室肥厚1*右室肥厚2（四）心肌缺血、损伤和梗死myocardialischemia,injuryandinfarction绝大多数心肌缺