《护理学基础》应知应会数据.doc

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1、《护理学基础》应知应会数据一、护士素质与行为规范1．亲密距离指沟通双方距离小于0.46m，当护士在进行查体治疗安慰爱抚时与病人之间的距离是亲密距离。2．熟人距离是沟通双方距离在0.46m～1.20m之间。护士与病人进行交谈时主要是此距离。3．社会距离指1.2～3.6m之间，如护士间一起工作，通知病人吃饭时。4．公众距离在3.6m以上。适用于上课、演讲、报告等。5．护士行姿，两臂前后摆动，摆幅一般不超过30º。6．护士坐姿轻稳落坐在椅面的前1/2～2/3。二、护理程序1．PES陈述法：由护理诊断名称（P）、相关因素（E）

2、、症状与体征（S）三部分组成。是护理诊断中最常见的陈述方式，多用于现存的护理诊断。例如：低效性呼吸型态（P）：紫绀、呼吸短促（S），与肺部感染有关（E）。2．PE陈述法：只有护理诊断名称（P）和相关因素（E），而没有临床表现（S），多用于潜在的护理诊断。描述时常用“与——有关”词语连接。二部分陈述多用于“有——危险”的护理诊断，因危险目前没有发生，因此没有S，只有P、E。例如：有废用综合征的危险（P）——与长期卧床有关（E）。3．P陈述法：这种陈述方式，多用于健康促进性诊断。例如：潜在的精神健康增强。4．护理记录目前多

3、采用PIO记录格式：P（problem）问题：即病人的健康问题，用护理诊断陈述；I（intervention）措施：即针对病人的健康问题所实行的干预措施；O（outcome）结果：即护理措施实施后的结果，其内容是护理程序中“评价”的部分。三、医院及病人的住院环境1．每个病区设30～40张病床为宜，病室内两张床之间的距离应至少间隔1米。2．在体温单40～42℃之间相应日期和时间栏内，用红钢笔竖写入院、出院时间。3．急诊护理工作，护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊。4．抢救工作做到五定：定数量品种、定点安

4、置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率要达到100%。5．留观室留观时间一般为3～7天，收治暂不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。6．白天病区内的噪声强度应控制在35~40dB。噪音在50~60dB时能产生相当的干扰，长时间暴露在90dB环境中病人会产生头痛、耳鸣失眠等症状。7．工作人员为了减少噪声要做到四轻：即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。8．一般病室温度要求保持在18~22℃，新生儿及老年人、手术室、产房室内温度以22~24℃为宜，病室的湿度以50%~60%为宜。室内通风时间以30分钟为宜。9

5、．铺暂空床和麻醉床的第一条橡胶单时、橡胶单中单上缘距床头45～55cm。四、入院与出院护理1．病人入院与出院时间，用红色钢笔在体温单相应时间栏内的40~42℃横线之间纵行填写。2．特级护理指专人24小时护理并严密观察病情变化。1级护理每15~30分（min）巡视病人一次。2级护理为每1~2小时巡视病人一次。3级护理每天巡视病人两次。3．颈部及腰椎骨折病人或病情较重者，应采用4人搬运法。五、卧位与舒适1．中凹卧位：适用于休克病人，抬高头胸部约10°～20°，有利于气道通畅，抬高下肢约20°～30°，有利于静脉回流，增加回

6、心血量。2．半坐卧位：先摇起床头支架30°～50°，再摇起膝支架以防身体下滑，放平时先放平膝支架，后放平床头支架。3．端坐位：适用于哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人，要求床头抬高70°～80°。4．头高足低位：预防脑水肿、颅脑手术后、颈椎骨折进行牵引时作反牵引力。要求病人仰卧，床头脚垫高15～30厘米。5．头低足高位：适用于十二指肠引流、肺分泌物引流、产妇胎膜早破、跟骨胫骨结节、骨盆骨折牵引时利用人体重力作为反牵引力。病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚垫高15～30厘米，时间不宜过长。6．约束带使用时

7、，病人肢体处于功能位置，约束带下应垫衬垫，固定以能伸入1～2指为宜。至少15～30分钟观察一次，每2小时放松一次。若发现有苍白、麻木、冰冷、青紫时，应立即放松约束带。7．去枕仰卧位用于椎管内麻醉或腰椎穿刺后6~8小时的病人，防止颅内压降低引起的头痛。六、医院内感染预防与控制1．将水煮沸100℃，经5～10分钟可杀灭细菌的繁殖体，多数细菌芽胞煮沸15分钟可将其杀灭，破伤风杆菌需煮沸60min后才能杀灭，肉毒杆菌需煮沸3小时才能被杀死。2．煮沸消毒法途加入物品应从第2次水沸开始计时。3．煮沸消毒法：水中加入碳酸氢钠，配成1

8、%～2%碳酸氢钠溶液可以提高沸点达105℃，除增强杀菌作用外，还有防锈去污作用。4．橡胶类物品煮沸消毒，水沸放入，时间为5min。5．高山地区气压及沸点低，应延长消毒时间，海拔每增高300米，延长消毒时间2min。6．下排式高压蒸汽灭菌法，达到灭菌的有效参数为，压力达103～137Kpa、温度达121～126℃、时间达20～30m