OSCE的临床应用考试情景.docx

《OSCE的临床应用考试情景.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综合病例（过敏性休克）----场景一题干内容模拟病人设置（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）1床，李明，男，76岁，体1.病人：诉5分钟前做了青霉重60KG，有中风病史3年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，天前因喂食发生呛咳后出现头晕、胸闷、气促、呼吸困难发热、咳嗽、咳痰而入院，伴濒死感。半卧位入院第二天，病人突然诉说2.特殊用物准备：备皮试抢救全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、盒在床边气促、呼吸困难伴濒死感3.家属：护士，我家人怎么考核：病人可能发现什么情了？为什

2、么会这样？况？你该如何处理4.医生：呼救医生时，医生回备注：开始7分钟，出现第复正在抢救另一病人会尽快二场景过来5.工作人员：第7分钟给选手第二场景护理能力（考点）（本栏题干给评委）1.评估：快速评估病人具体不适，查看皮试的位置2.判断：口述病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。3.处理：①呼救医生（特别考点）医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分。②选手与家属有效沟通，人文关怀③摆放平卧体位④医生未到之前抽吸肾上腺素1支1mg（特别考点）指出准备的剂量有错⑤吸氧（中流量吸氧）⑥心电监护（特别

3、考点）因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）医生到达，口头医嘱肾上腺1.工作人员：选手上心电监护4.向医生汇报病人情况素1mg皮下注射后提供：5.肾上腺素1mg皮下注射考核要求：请执行医嘱并给心电监护显示：HR130次/分，予相应的处理R:28次/分备注：开始9分钟，出现第BP:75/55mmHg,sop2：90%三场景2.工作人员：第9分钟给选手第三场景1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、景三：干内容模病人置理能力（考点）病人胸，呼吸困加重，1.家属情激：士，我6.病情化，关心安慰家属，心示：HR130次/分，家人什么是那么辛苦？适当高氧流量（口述）改面R:32次/分究竟是什么？罩吸氧BP:70/50mmHg,sop2：89%2.工作人：7.建立静脉通路：（特考点）口医嘱：①当考生提出建立中心静脉左手已有留置且有2年前①地塞米松10mgIV.ST.就上。生卒中后右肢体②NS50ml+多巴胺30mg②提供液序及途径安排（原不用右肢体），（口10ml/HIV泵表述）建立中心静脉通路③5%NaHCO3125IVdrip3.工作人：第十三分第8.（特考点）医嘱

5、④佳施500mlIVdrip四景后按正确的医嘱行（正确⋯..NS50ml+多巴胺180mg考核要根据病情行相医10ml/hiv）嘱，排列液注序9.正确使用静脉注射注：开始第13分出第10.根据医嘱及病情合理入五液体，液体入序11.察病人尿量，建医嘱留置尿。景四干内容模病人置理能力（考点）病人试验室检查结果示：1.工作人：提供液序及16.根据化估病情（口Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳途径安排表述）酸7mmol/L,PH6.7;血生化2.工作人：第十八分第17.根据医嘱及病情合理入Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现四景液体，液体入排序：判血

6、气分析果并遵医嘱正确的液序液体管理：予静脉输注一下液体：1.cvc：5%NaHco3125mlivdripst;①5%NaHco3125mlivdripA型血400mlivdripst;②A型胞4uivdrip平衡液1000mlivdripst;③A型血400mlivdripA型胞4uivdrip2.外周静脉st;①NS20ml+耐信40mgivstNS20ml+耐信40mgivst②平衡液1000mlivdrip根据检查化验结果报告病18.察病人尿量，建医嘱情，并排液体入排序留置尿（口述）。2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束1.工作人员：心电监护显示：19.持续观察评估病人病情考核要求：HR92次/分，R22次/分20.向病人及家属宣教1.请进行针对性健康教育BP95/65mmHg,SPO2：94%21.（口述）用物处理及6小2.请完成相应工作及抢救过时内补写抢救记录程（可口述）22.（口述）抢救过程及效果3