重庆市规划局地图审核申请表 - cqgovcn.doc

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1、重庆市规划和自然资源局地图审核申请表送审个人基本情况名称电话联系人手机通讯地址邮编身份证号码送审样图相关信息图名规格图幅数量版次初版□再版□原审图号用途公开出版□公开展示□公开登载□书刊插图□对外加工□境外引进□礼品赠送□其他（）形式纸质图□电子地图□互联网地图□地球仪□其他产品（）地理底图资料说明所用基本资料名称原编制单位原出版单位使用许可证明文件有□无□地图编制单位名称（盖章）测绘资质证书编号相关材料提供情况是否有出版单位的地图出版范围证明文件有□无□文号是否有省级新闻出版主管部门的送审函件（地图选题审核批

2、准文件）有□无□文号是否有中小学教材编写核准文件有□无□文号是否有保密技术处理的证明文件有□无□文号是否有专业保密部门审查的证明文件有□无□文号是否有境外引进地图相关证明材料有□无□文号是否有对外加工地图产品业务证明材料有□无□文号其他书面说明材料填表说明：1、送审单位必须加盖公章，并对所填资料和提供的相关材料的真实性负责。2、“送审单位基本情况”栏应当如实填写，以便及时联系。3、“规格”是指地图的开本或比例尺（含地图集、地图册的页数）、地球仪的直径、地图产品的尺寸、电子地图的数据格式等。4、“图幅数量”的单位

3、为“幅”。若是地球仪或者电子地图等不便折算为“幅”的，此栏可以填“无”。5、地图出版物应当选择“版次”，其他类型的地图可以不选择。“版次”为再版的，应当填写“原审图号”。6、“用途”栏选择不超过两项。如没有符合条件或者需要特别说明的，应当在“其他”括号中注明。7、“所用基本资料名称”、“原编制单位”和“原出版单位”栏必须填写。除送审单位与“原编制单位”和“原出版单位”为同一家、测绘行政主管部门提供免费使用的地图以及对外加工的地图外，“使用许可证明”栏必须选择“有”，并提供相关证明材料。8、“相关材料提供情况”栏

4、填写相应单位或者进行相应的选择。选择“有”的，应当提供相关证明材料；有文号的，还应当填写文号。9、“□”符号属于选择项目，请在适当的项目后打“√”。（2018年10月）