人工膝关节置换术手术室护理研究.doc

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1、学无止境人工膝关节置换术手术室护理研究随着本院人工膝关节表面置换术的广泛开展，加之本省处于高原地区，患者机体反应差，合并症较多使手术耐受性下降，增加患者围术期风险，导致患者手术并发症发生率增加[1]。因此本科室根据该地区患者的特点参照国内外手术配合的标准，由手术医生、麻醉医生和手术室护士共同设计人工膝关节表面置换手术配合路径表并严格按照路径对手术患者实施手术护理配合，避免了护理人员因能力差异和工作习惯、护理操作流程无统一规范、用物准备不齐全、不熟悉手术医生习惯等客观因素延长拟实施手术至手术切皮前的准备时间，得到了手术医生的认可，取得了较好的效果，

2、现报告如下。1资料与方法3学海无涯学无止境1.1一般资料。选择本院2016年12月—2017年6月行人工膝关节表面置换的患者100例，按照数字表法将其随机分为两组，各50例，对照组男性9例，女性41例，年龄45～78岁，平均年龄（64.9±2.3）岁，研究组男性9例，女性41例，年龄47～79岁，平均年龄（65.5±2.1）岁，在年龄、性别等方面两组患者之间差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料有可比性，本次研究是在获得医院伦理委员会批准的前提下开展。纳入标准:1）于本院关节外科就诊并行单膝关节置换的患者；2）同组手术、麻醉及护理团队配合完成

3、膝关节表面置换的患者；3）术中采用椎管内麻醉的患者。排除标准:1）有严重的内外翻畸形；2）二次膝关节翻修的患者；3）伴有严重心脑血管疾病及术中需特殊处理的患者；4）有特殊疾病（如耳聋）或者民族差异无法实现患者和医护之间充分沟通的患者。1.2方法。1.2.1对照组患者采用常规手术护理配合方案，根据护理人员的工作习惯对手术患者进行常规护理。1.2.2研究组患者采用手术室护理配合路径对患者实施手术护理，具体方法如下。1）循证资料。利用电子信息资源查阅资料，参照人工膝关节表面置换术的手术室护理常规和标准，由手术医生、麻醉医生和手术室护士共同参与制定本院人

4、工膝关节表面置换手术患者护理路径表[2]。2）主要内容：采用表格的形式以围手术期手术进展顺序为纵轴，包括手术前护理（术前宣教内容，手术间的准备、物品及药品的准备、患者的安全核查，麻醉前的心理支持、检测患者生命体征、建立静脉通道、麻醉配合护理、留置导尿、止血带的放置、手术体位安置，压疮预防措施等）、术中护理（手术物品的清点和管理、医嘱执行、术中输血输液的管理、手术配合、书写护理记录等）和术后护理（手术结束伤口的包扎、各种管道管理、整理患者用物、护送患者回病房、术后随访）三个阶段，以完成每项护理环节的时间为横轴制定出护理路径表。洗手护士和巡回护士分别

5、在具体时间内完成每项护理操作[3]。3）手术护理路径实施方法：手术专科护理小组对非专科护士及新入职的护士进行培训，将制定的手术护理路径表制作成示意图，粘贴在相应的手术间内。实验组手术患者入室后按路径表的流程进行手术治疗及护理配合，及时记录完成操作的具体时间并进行数据整理及效果评价，并于术后3天进行患者满意度调查。1.3观察指标。1）对两组患者术后疼痛情况进行评估，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行评估，分值设置0～10分，0分为无疼痛，10分为难以承受的疼痛，分值越高，疼痛情况越严重[4]。2）对两组患者手术期间相关指标进行记录，主要包含术前准备

6、时间、术中出血量、住院时间、患者膝关节功能恢复时间。3）对患者膝关节恢复情况进行评估，采用膝关节功能情况量表（HSS），优：患者所得分值在85分以上，良：患者所得分值在60～85分之间，差：患者所得分值小于60分，优良率＝（优＋良）÷总例数×100%[5]。4）记录两组患者手术期间护理人员差错发生率，为手术医生以及患者发放满意度调查问卷，主要分为非常满意、满意、不满意，患者以及手术医生根据自身体会进行填写。1.4统计学方法。数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以（n，%）表示，进行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验，P＜0

7、.05提示差异有统计学意义。2结果2.1术后疼痛评分分析。研究组疼痛情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见（表1）。2.2相关指标分析。研究组术前准备时间、术中出血量、住院时间以及膝关节功能恢复时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见（表2）。2.3膝关节恢复情况分析。研究组膝关节恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见（表3）。2.4相关考核情况分析。研究组医生满意度、患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组错误发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见

8、（表4）。3学海无涯学无止境3讨论手术护理路径的实施，使手术室各项护理工作有可依性和时限性，患者从入手术间到返回病房都按一定的流程和工作