上消化道出血护理论文.doc

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1、学无止境上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例,女性4例;年龄20-72岁。消化性溃疡24例,急性胃黏膜损伤2例,食管胃底静脉曲张4例,胃癌2例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈22例,好转6例,转入外科手术2例,死亡2例。1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后,立即测量生命体征,密切观察,及时发现休克、肝昏迷等并发症,并详细记录;予以多功能心电监测,仔细观察呕血、便血先兆,准确记录

2、呕吐物及大便的性状、量和颜色,及早发现再次出血,为临床治疗提供可靠依据。本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡,是一深刻教训;抽取血标本急查血常规,定血型及配血:开通2-3条静脉输液通道,用8-9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液;卧床休息,取平卧位,下肢抬高,头偏向一侧,必要时吸痰、吸氧,保持呼吸道通畅;注意保暖,慎用热水袋等温度过高取暖物品,谨防烫伤。2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血,保证有效循环,为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定,应避免因输液、输血过多而引

3、起并发症,如肺水肿,年老体弱及出血量多者较常见,应引起足够重视。同时注意观察输液肢体,以防输液管脱出。密切注意观察生命体征及肢温变化,为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标,发现异常及时报告医生。2.3健康教育护理3学海无涯学无止境大部分患者不了解致病诱因,有很多不良生活习惯,需要护理人员耐心讲解和开导。首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识,注意观察自身的不良反应。告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因,尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血,叮嘱、督促患者注意保持生活规律,戒烟、戒酒,禁用

4、可致胃黏膜损伤的药物,如阿司匹林等。2.4饮食护理上消化道出血的原因很多,常见的有消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害及胃癌。诱因也不尽相同,本组32例上消化道出血患者,由饮食不当引起出血15例,占47%。饮食不当往往是因为患者不够重视与缺乏饮食方面的知识造成的,如因长期酗酒、过食辛辣刺激性食物等。因此,对患者的饮食护理不容忽视,尤其在住院期间的饮食护理是减少再次出血的重要环节。对有出血史的患者更要反复强调,使其充分认识到注意饮食的重要性。适当向患者传授与疾病相关的饮食常识,指导患者选择合理的食物种

5、类,如出血期间应禁食;出血停止后2-3d先进食温凉的流质食物,待病情稳定后,再逐步过渡到半流质饮食、软食,尽量避免食用质硬不易消化的食物。忌食辛辣,忌烟、酒。患者在进行胃镜检查后,不可进食过早,以免吞咽困难引起呛咳。待病情稳定,出血停止且无呕吐时,方可进食,进食时应细嚼慢咽,少量多餐,不宜过饱。鼓励患者多饮水,温度勿过热;对食管静脉曲张破裂出血患者,应限制钠和蛋白质的摄入。2.5心理护理消化道出血(尤其大出血)患者,在病情发作时,当看到自己大量呕血、便血时,常表现出恐惧和紧张,甚至对治疗丧失信心。此时护理人员一

6、定要及时清除一切血迹,以免刺激患者。应多巡视患者,及时观察其病情变化,从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。尽量关心、体贴、安慰患者,及时向患者或家属解释出血是暂时的,经过治疗是可以纠正的,使其消除紧张与恐惧心理,通过努力取得患者及家属的信任和配合。当患者出现大呕血时,护士一定要沉着冷静,从容面对,动作敏捷地给予相应抢救,以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心,同时还要经常耐心向患者解释病情。叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病,以及在日后的饮食和工作及休息等方面努力配合,预防疾病复发。3讨论3学海无涯学无止境上消

7、化道出血多发病急骤,以呕血或黑便伴周围循环衰竭为主要临床表现,不难确诊。救治此类患者过程中,护理人员通过密切观察、监测患者生命体征变化,及时向医生提供第一手资料,为抢救患者生命和治疗争取时间,起到至关重要的作用,尤其通过细致周到的各种护理,可及时发现再次出血的征兆,减少患者生命财产的损失。上消化道出血因其发病突然,患者受病痛折磨,心理较脆弱,往往不知所措,易出现一定的心理障碍;大多数患者对上消化道出血的病因和诱因缺乏足够的认识,生活当中存在一些不科学或不良习惯,所有这些,都需要内科护理人员细致耐心地给患者作心理

8、和健康教育咨询,使患者克服心理障碍,树立战胜疾病的自信心,积极配合医护人员的救治工作。总之,对上消化道出血患者,在入院后通过护理人员结合各种情况对症护理,能为临床救治提供科学的依据,还可促使患者增强对此病的自我防护意识,尽量减少和消除诱发因素,以达到尽早治愈、降低复发率和死亡率的目的。本组32例上消化道出血患者,通过治疗和以上各种护理措施,治愈22例,好转6例,以上两项占患者总数的88

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