急诊科护士培训效果分析.doc

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1、学无止境急诊科护士培训效果分析参照《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》标准，对轮转护士进行理论及操作技能培训。理论培训内容为：CPR的基本理论及操作注意事项。技能培训内容为：CPR新程序、判断呼吸心跳停搏、按压位置、频率、深度、开放气道（包括评估）、手法、复苏有效指征等。培训后考核。模拟突遇一患者突发心搏呼吸骤停场景，护士现场进行单人徒手心肺复苏术考核。采用营口巨成教学科研开发有限公司生产的型号为JC-CPR4500A全自动模拟人。结果理论考核成绩均在75分以上。操作存在的问题较多，详见表1。培训前后的效果对比，说明了及时有效的培训对于提高见习轮转护

2、士急救水平和意识的重要性。护士是观察患者病情变化的“哨兵”，及早的发现、判断并有效的复苏措施对于抢救成功至关重要。操作培训不到位必然会影响临床抢救工作，使得抢救时达不到心肺复苏的最佳效果[2]。培训强调真实性而不是泛泛的表演秀，才能在实战中得心应手。缺陷原因分析胸外按压：缺陷率达67.4%，排在第一位。表现为：按压部位不准确；未垂直施压；手掌根离开胸壁，虽然很用力，但仍然不到按压效果；按压时胸骨下陷＜5cm,频率＜100次/分。清理开放气道（包括评估）：缺陷率达60.9%，排在第2位。主要表现为：清理口、鼻腔分泌物时头未偏向一侧；纱布一带而过，未达到清理作

3、用；遗忘取下义齿；开放气道时未评估颈部是否有损伤、口部有无损伤等情况。2010指南中开放气道建议使用仰头提颏法，如医务人员怀疑有外伤，应采用推举下颌法[3]。口部损伤严重者采用口对鼻人工呼吸。未评估而错误开放气道的方法可能会造成次伤害。人工呼吸：排在第3位。临床急救中存在的普遍问题是重视心肺复苏，但未同时行有效人工呼吸，2学无止境患者心脏复跳后却最终脑死亡或成植物人[4]。主要存在问题：通气过大或不足；未确保人工吹气时胸部升起并持续1s；吹起同时眼睛余光未观察胸廓起伏。未评估现场安全或非有效评估：排在第4位。护士在急救过程中，只重视了操作本身而忽视了对救援

4、现场是否危险的评估。安全的环境对于无论是施救者或是被救者都是至关重要的。评估（意识、颈动脉搏动）：排在第5位。存在问题主要为判断意识呼叫患者时未做到两侧耳边轻声呼叫；离耳较远；判断颈动脉搏动定位不准确；存在直接定位的现象。整体急救意识：排在第６位。发现颈动脉搏动消失、意识丧失时未启动紧急呼叫增援；未看表记录开始抢救时间；在整个CPR操作过程中结构不紧凑、频率慢。急救后操作：排在最后一位。存在问题为评估心肺复苏效果项目不全；未洗手看表记录；用物整理不规范。通过对见习轮转护士入科前后考核结果分析显示，系统的理论、操作培训能让护士客观掌握CPR操作各步骤的要领和

5、注意事项；增强了急救意识；重视了对危险环境、情况的评估及避险实施。利于以后工作中突发情况的应急处理。本文2