病房心肺复苏.ppt

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1、心脏停了，我们应做些什么？——浅谈病房心肺复苏住院病人住院病人的猝死由于住院病人机体往往都有病理性改变，很多是猝死的高危因素。住院病人的猝死，很容易导致医疗纠分。病房复苏与社区复苏有着更为重要或至少同样的临床意义和社会意义。地点——病房温馨、安静、悠闲——病情稳定地点——病房一声惊叫：“医生，X床病人不行了！”地点——病房紧张、忙乱、嘈杂——病人出现了心跳骤停！医护的第一反应医生快速来到床边即进行复苏过程并指挥护士进行复苏护士快速来到床边参与复苏过程并执行医嘱医护均在病房共同参与复苏医护的第一反应护士进行复苏一护士给予复苏、一护士辅助复苏、一护士请会诊。可请会诊的科室：麻醉、心血管、呼吸、I

2、CU等。尽快招回值班医生。医生不在病房职责与伦理急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。对一些心血管病人、或猝死病人复苏及时是有效的。而病房中也有很多是终末期、肿瘤的病人，复苏并没有效果，我们要不要复苏？概　念急救最基本的目的：挽救生命。危及生命瞬间——是心跳、呼吸停止。心脏骤停——最为常见。如心脏急症猝死，触电、溺水、中毒、创伤等急症情况下。呼吸骤停——常伴随心跳骤停出现。此时患者正处在临床死亡阶段(假死状态)，并未进入生物学死亡阶段(真死状态)。心肺复苏对于阻止其进入真死显得至关重要。心跳呼吸骤停的原因意外：溺水、触电、麻醉意外。呼吸：窒息、气管异物、喉痉挛

3、、肺栓塞。神经：颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎引起的脑水肿。循环：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。中毒：煤气中毒、有机磷类、地高辛等。药物过敏：如青霉素过敏。代谢与电解质紊乱：高钾、低钾、低钙等。时间与生命心跳停止3秒钟---黑朦(ECG3大格)心跳停止5-10秒钟---晕厥心跳停止15秒钟---昏厥或抽搐(阿斯)心跳停止45秒钟---瞳孔散大心跳停止1-2分钟---瞳孔固定心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害时间与生命大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0白金

4、10分钟黄金1小时CPR三个阶段基础生命支持(basiclifesupport,BLS)包括开放气道、（口对口）人工呼吸和胸外心脏按压。——白金10分钟高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。——黄金1小时延续生命支持(prolongedlifesupport,PLS)主要是脑复苏。——ICUCPR三个阶段基础生命支持是关键心肺复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力和抢救举措即基础生命(BLS)支持决定一切。如果只有心脏的复苏，而没有脑的复苏，是无效的复苏。只有把BLS做到位，

5、才能保证脑灌注，才是真正的复苏。因此提出了心肺脑复苏的概念(CPCR)。心肺复苏术基础生命支持（BLS）——开放气道（Aairway）——人工呼吸（Bbreathing）——胸部按压（Ccirculation）——电除颤（Ddefibrillation）高级生命支持（ALS）：——人工气道的建立及机械通气——循环辅助设备——药物和液体的应用——病情和疗效评估——复苏后脏器功能的维持猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心音无、大动脉搏动无；心跳呼吸停止；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。第一条最重要！开放气道目的：开放气道解除梗阻　呼吸道梗阻最常见的原因

6、是舌后坠，小儿常见原因是气道异物。方法：仰头举颏法仰头抬颈法举颌法－适合颈椎损伤患者强迫病人张口的方法：齿后插入法仰头举颏法：把一只手放在患者前额，用手掌把额头向后推，使头部向后仰，另一只手指放在下颏处，向上抬颏，使下颏向上抬动保持下颏耳垂的连线与水平面垂直。（非创伤病人）仰头拉颌法：把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，推紧下颌角，用力向上托下颌。（颈椎受伤病人）仰头抬颈法开放气道气管插管——开放气道绝对可靠、有效的方法麻醉科操作人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。院外最常见、最方便的人

7、工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸；病房病人应马上插管或用简易呼吸器进行辅助呼吸。口对口呼吸口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。简易呼吸器简