不同比重局麻药用于腰麻的比较.ppt

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1、不同比重局麻药用于腰麻的比较Hjj福建省立医院总结不同比重局麻药用于腰麻的比较腰麻及局麻药比重的定义常用不同比重局麻药的配制各方面优缺点比较腰麻及局麻药比重的定义将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，简称腰麻。局麻药的比重定义为局麻药溶液密度与脑脊液(CSF)密度之比。根据所给局麻药液的比重与脑脊液比重大小的关系，可分为重比重液、轻比重液和等比重液。特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动，轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。10％葡萄糖：重比重溶液注射用水：轻比重

2、溶液。成人一次用量10～15mg，最多不超过20mg。其起效时间约5～10分钟，作用时间1.5～3小时。配置同布比卡因。成人一次用量为10-25mg。布比卡因罗哌卡因常用不同比重局麻药的配制各方面优缺点比较可控性不良反应对循环影响等重比重局麻药腰麻时易使麻醉平面过高而超出手术麻醉需要，出现不良反应。等比重溶液无上浮或下沉的特性，易于停留在麻醉药被注入部位的脊髓腔内，麻醉平面容易控制，所以等比重局麻药腰麻病人麻醉阻滞平面比重比重局麻药腰麻低，且达到阻滞峰平面的速度稍缓，血流动力学稳定，对病人造成的不适感少。各方面优缺点比较麻醉平面由于重力作

3、用，重比重局麻药在脑脊液中分布不匀，麻醉平面从上到下消退较快，而等比重局麻药在脑脊液中分布较均匀，消退较慢，外科麻醉及镇痛维持时间较长，能更好地应用于较长时间手术的麻醉。各方面优缺点比较骶神经阻滞由于腰麻后骶神经阻滞，使膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神经阻滞时间较长；而等比重局麻药在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻滞时间较短，排尿功能恢复较早，减少了留置导尿和尿路感染的机率。各方面优缺点比较体位操作等比重局麻药腰麻用药单一，操作相对简单，局麻药在脑脊液中的扩散受患者体位影响较小，麻醉操作时病人可选择自觉舒适的一侧侧

4、卧，无需头高足低体位，无需担心硬膜外置管不顺或其他原因耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳。总结运动阻滞起效时间最高感觉阻滞平面出现时间低血压等不良反应发生概率感觉阻滞消退两个节段的时间运动恢复时间骶神经阻滞时间重比重液等比重液快缓短稍长高相对低快慢长短长短可能有无术后神经功能的影响谢谢！