王维英-姚树锦老师治疗系统性红斑狼疮经验.ppt

《王维英-姚树锦老师治疗系统性红斑狼疮经验.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、姚树锦老师治疗系统性红斑狼疮的经验西安市中医医院王维英姚树锦老师简介（一）陕西省首届名老中医；清“太和医室”暨陕西姚氏太和医学第四代代表性传人；第二、三、四、五批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师。2021/8/22姚树锦老师简介（二）三大学术观点扶正固本思想阴阳升降学说补脏通腑学说2021/8/23姚树锦老师简介（三）临床以家学理法方药体系为核心，兼收并蓄，善用“扶正固本”大法，重视“阴阳升降”学说，以“六腑以通为用”为依据，倡导“通补”学说，精于使用精品细料中药治疗疑难重危病症。2021/8/24家传补虚益损的临证思维男

2、子注重益气补肾，女子注重养血疏肝，小儿注重消导健脾老人注重平补阴阳2021/8/25红斑狼疮的病因病机见解（一）本病好发于育龄期的妇女，此阶段精气充足，天葵正盛，生机蓬勃。若有疾病产生，必先因正虚于内，复感邪于外，正邪相争，正不胜邪。正如《内经》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。2021/8/26红斑狼疮的病因病机见解（二）本病内因责之于先天不足，肝肾亏虚，卫外不固。肝肾同居于下焦，肝藏血，肾藏精，精血互生而肝肾同源。故先天不足本于肝肾。肾为先天，一身元气之根；脾为后天，气血生化之源，使源于下焦，生于中焦，出于上焦的卫气虚少

3、，失于固表，招引外邪，即风、寒、湿、热内侵，正邪交争而发病。2021/8/27红斑狼疮的病因病机见解（三）风邪致病有善行而数变的特点看，而SLE的产生与风邪作祟有关，故疾病之传变规律不定，兼证变化多端。总体从病程来看，并邪首犯肌肤，侵及关节，由表及里，从上焦到下焦，累及脏腑。2021/8/28红斑狼疮的病因病机见解（四）若素体火旺，感受风湿热之邪，并从热化，外热、内火，交相成毒，燔灼营阴，损阴竭精，津枯血瘀，阴损及气，气虚生湿，湿邪化热，湿热蕴结，复伤气阴；2021/8/29红斑狼疮的病因病机见解（五）或激素（姚师认为激素性“辛热

4、”而“解郁毒”，但其“辛热”之性常有耗伤气阴之弊）治疗，“毒”邪被解，气阴更虚，助生湿热；进而肝肾亏极，阴阳俱虚，湿淤相随。2021/8/210红斑狼疮的病因病机见解（六）若先天不足，后天亦弱，感受风寒湿之邪，并从寒化，阳气被遏，脾气更虚水湿内盛，激素治疗，助湿生热，湿邪耗气，热邪伤阴，气阴两虚，阴损及阳，阴阳俱衰，湿热蕴结，血脉不利，成为虚中挟实之证。2021/8/211红斑狼疮的病因病机见解（七）兼证变化：风湿热毒，侵及肌肤，皮损红痒。寒湿之邪，闭阻络脉，关节疼痛，四未不温，青紫花斑。热毒稽留，耗气伤阴，心肺受累，低热持续，心

5、悸不宁。阴虚风动，虚阳上扰，冲于巅顶，攻及心包，蒙闭清窍，神识不清，抽搐发作。毒邪伤肾，下关不固，精微外泄，尿蛋白持续。肝肾亏虚，精血枯少，脱发不止。2021/8/212红斑狼疮的病因病机见解（八）阴损及阳，脾肾阳虚，寒湿内盛，泛溢周身，发为水肿。水积两协，肺气不降或水气上逆，凌心射肺则见咳喘气短，不能平卧。进而阴阳俱衰，肾损至极，气化不行，浊毒内滞，毒淤互结，复损它脏，因虚致实，因实致虚，虚虚实实，病进正竭。2021/8/213红斑狼疮的病因病机见解（九）综而述之，姚师认为红斑狼疮发病之因先天不足，肝肾亏损，卫外不固；外因是风、

6、寒、湿、热之邪。基本病机是气阴两虚，津枯血瘀，兼挟湿热。风、热、毒、湿、淤、虚是本病的特点。正虚存在于本病的始终，且风、热、毒、湿、淤、虚的轻重偏颇，决定了病势的衍变和疾病的转归。2021/8/214辨证与辨病结合分型论治（一）1.气阴两伤——不规则发热或持续低热，手足心热，胸闷气短，心悸心烦，动则加剧，肢软无力，自汗盗汗，颜面浮红，或皮损暗红，舌红，苔薄，脉细数。多属红斑狼疮亚急性期。2021/8/215辨证与辨病结合分型论治（二）治法：益气养阴，解毒修损。方药：生脉饮加味〔西洋参、五味子、麦冬、青蒿、白薇、地骨皮、秦艽、银柴胡

7、、鳖甲、龟板、生地、赤芍、丹皮、沉香（后下）、三七、西红花（冲）〕。解毒丹Ⅱ号（生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、生薏仁、珍珠粉、浙贝母、白芷）共打粉，3次/日，随汤药冲服。2021/8/216辨证与辨病结合分型论治（三）2.脾虚气滞——神疲乏力，纳呆少食，脘腹胀满，食后加重，矢气则舒，口中粘腻，面色萎黄，皮损淡红，舌淡胖，苔薄腻，脉濡滑。多属红斑狼疮恢复期。2021/8/217辨证与辨病结合分型论治（四）治法：健脾益气，理气消胀。方药：芪薏四君汤加味（生黄芪、生薏仁、党参、白术、茯苓、甘草、厚朴、清半夏、沉香、生姜、大腹皮、莱菔子

8、、砂仁、内金、生山楂）。2021/8/218辨证与辨病结合分型论治（五）3.阴虚火旺——两胁胀痛，头晕耳鸣、失眠头痛、心烦易怒、手足心热、脱发明显，皮损紫暗，月经不调，舌紫红或有瘀斑，少苔或黄腻，脉细弦。多属合并高血压、狼疮性肾炎（非肾病）者。20