眼压计的应用.ppt

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1、眼压计的应用长沙爱尔眼科医院周丹眼压定义：眼内容物作用于眼球壁的压力正常眼压值：10-21mmHg正常的眼压具有一定的生理功能：维持眼球固有的外形保证眼内液体的正常循环维持眼睛的视觉功能等等眼压正常人生理眼压为10-21mmHg双眼对称：双眼差≤5mmHg昼夜压力相对稳定：（24小时眼压）昼夜差≤8mmHg正常眼压平稳的关键房水产生和排除保持动态平衡影响眼压的因素睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能眼压计的临床应用诊

2、断病情监测疗效评价眼压测量方法直接测量法间接测量法指触眼压法准确性不高，便利眼睑充血水肿，痉挛或瘢痕形成时可影响检查结果的准确性，眼球破裂伤时禁止使用记录方法—TnT-1,T-2，T-3T+1,T+2,T+3眼压计发展史第一台眼压计由Donder于1863年设计发明Schiötz压陷式眼压计：1905年Goldmann压平式眼压计：1955年非接触式压平眼压计：1971年Perkins压平眼压计：1965年Tono-Pen压平眼压计：1987年以上眼压计的测量理论多为Imbert-Fick定理：将角膜变形到一定程度时外力的值等于眼压新型眼压计O

3、RA眼反应仪（2005年）动态轮廓眼压计（DCT，2005年）ICare回弹眼压计（1998年发明，2005年面世）Preview压眼闪光眼压计（1998年）Tono-Pen笔式眼压计Tono-Pen眼压计Perkins眼压计Perkins压平眼压计新型眼压计，不受CCT的影响接近实际眼压值动态轮廓眼压计(DCT)Preview压眼闪光眼压计临床常用的眼压计Goldmann眼压计Perkins眼压计Tono-pen眼压计非接触式眼压计回弹式眼压计Goldmann压平眼压计1954年由Goldmann根据Imbert-Fick定律设计不受眼球壁硬

4、度或角膜曲率大小的影响误差在±0.5mmHg，眼压测量的“金标准”被测角膜压平面的直径为3.06mm,面积7.354mm2,在此压平面积时，眼球容积改变仅为0.56mm3操作方法患者准备表麻药和荧光素衣领外眦座椅高度裂隙灯和压平眼压计准备：1、光源的投射角度为35-60度2、裂隙灯置于低倍3、被测眼散光大于3D，则将散光之弱主经线刻度置于43度轴向方位，其目的为使被压平的角膜在43度轴向上保持为圆形4、压平面周围的荧光素环以不宽于0.25mm为标准操作方法Goldmann压平眼压计睫毛、荧光环宽窄压迫眼球、多次重复测量角膜厚度角膜散光（每4D散

5、光产生1mmHg偏差）角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼压升高1mmHg）患者头移动、患者紧张测量误差Goldmann压平眼压计被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头正确选用适当的表面麻醉剂双眼注视正前方，避免发生角膜中心偏移受检者注视远处，减少眼调节的影响测压头位置高低要适当注意事项Goldmann压平眼压计泪液膜的厚度与压平面边缘的宽度成正比患者头部固定，避免向后退缩用压平眼压计检查后，如需用其它眼压计测量眼压，必须间隔3－5分钟以后再行测量测量完毕后需进行消毒注意事项Goldmann压平眼压计眼压计的消毒Goldmann眼压计的消毒---擦拭法使用

6、70%酒精、70%异丙醇、3%双氧水优点：方便（不用卸下测压头）、快捷缺点：消毒效果不确定；受测压头表面是否光滑影响，如不光滑，易残留病原体微生物Goldmann眼压计的校正平衡杆Perkins眼压计手持式眼压计可在立位，坐位或卧位时测量坐位及卧位时测量值与G眼压计非常接近眼压高于30mmHg所得眼压偏低测量范围不超过50mmHgTono-pen笔式眼压计电池驱动的，手持式，含微电脑分析系统的电子眼压计根据Mackay-Marg眼压计的原理设计测压头接触角膜的面积仅为1.02mm注意事项每天测量之前必须按操作步骤校正眼压计在测量前每个患者须更换

7、乳胶保护套测量时让患者平视正前方，自然睁大双眼测量时要尽量保持乳胶套的干燥较长时间不适用眼压计时，应取出电池特点携带使用方便，可在多种体位下使用角膜瘢痕，不规则角膜及PKP术后对结果影响较小对玻切加气液交换的患者其测量值与G眼压计相近可作为筛查工具，但不能用作临床诊断及疗效观察的常规工具不合作的儿童，眼睑痉挛的患者，头部或眼部震颤的患者，此眼压计可提供一个有用的眼压近视值误差来源测量时是否将眼压计垂直于角膜表面测量时是否轻压角膜表面，过重可导致所测眼压高于真实眼压因其前端为张力换能器，对不合作的儿童其哭闹可影响眼压值的准确性非接触式眼压计（NC

8、T）回弹式眼压计—SW-500型运用磁性回弹原理设计的新型眼压计测量快捷、携带方便坐位或卧位测量特殊病例：角膜溃疡角膜移植术后圆锥角膜回弹式眼压计（R