伤口各个时期新型.ppt

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1、伤口各个时期新型敷料的选择肿瘤科伤口的愈合是一个自然的过程，并受到多种内源性和外源性，全身和局部因素的影响。目前，对难愈创面主要通过长期换药治疗，严重影响患者的生活质量和劳动能力。创面处理是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有许多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也不相同，正确的使用敷料能够促进伤口（创面）的愈合，为手术创造条件，减少并发症的发生。敷料的特点与发展方向传统敷料如纱布、棉垫对促进创面愈合没有明显的作用。理想的敷料：伤口感染、防止伤口机械性损伤、提供湿润或是温暖的环境、更换敷料时不损伤伤口、去除坏死组织和过量的渗液、舒适、费用与效果比较合适。传

2、统敷料的缺点伤口湿性愈合环境理论敷料的类型传统敷料：纱布、棉垫等。新型敷料：伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料黑期（干性坏死期）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）机械清创水胶体加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）藻盐酸类敷料脂质水胶体促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体脂质水胶体上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快伤口评估的目的伤口的分类按颜色分类红色伤口：表示伤口有健康血流的肉芽组织，干净或正在愈合当中的伤口。按颜色分类黄色伤口：表示伤口内有腐肉、渗液和感染。按颜色分类黑色伤口：伤口内缺

3、乏血流供应的坏死组织、软或硬的结痂。按颜色分类混合伤口：伤口内有上述各颜色，表示伤口内混有部分健康和不健康的腐肉或结痂的组织。例如红黄、红黑黄、或黑黄等，可以用“四分之几”或“八分之几”来说明伤口颜色大约占伤口表面积的百分之几。伤口分期分类第一期伤口：皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑印。伤口分期分类第二期伤口：表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，无坏死组织，出现表层的破皮，水泡或有效浅坑。伤口分期分类第三期伤口：表皮及真皮完全受损，涉及皮下组织，出现较深凹洞，伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口分期分

4、类第四期伤口：广泛的破坏，穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头，可能有坏死组织，潜行深度、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。伤口分期分类伤口有黄色腐肉、黑色坏死时，必须清创后才能看清楚伤口处在第几期。伤口的类型•按伤口愈合时间把伤口分类为急性伤口、慢性伤口。伤口的类型•急性伤口：是指突然发生和持续时间较短的伤口，对治疗迅速发生反应，没有感染，愈合过程有规律、及时，并能维持解剖上的完整性，如手术切口、擦伤、供皮区等。伤口的类型•慢性伤口：是长期存在或反复复发的伤口，如压疮、下肢血管性溃疡等。伤口的位置是指伤口与身体解剖位置的关系，有些部位要考虑可能出现的护理问题，如骶尾、臀部的敷料

5、容易被污染，且不易固定，四肢的伤口在包扎时要考虑到功能等。伤口拍照说明•相机设定：按出相机中近景模式（带花的图标）。对比光亮度，在室内开灯情况下不需开启闪光灯。（闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光）校对日期，并显示出来。•伤口准备：保持拍摄区域无杂物拆除敷料后，伤口清洁后，贴附敷料后各拍一次。伤口测量尺在伤口下方，产品标签在伤口上方。•拍摄注意：同一体位，角度，高度。对准伤口半按快门定焦一秒后按快门。拍摄后回顾检索如果照片模糊需重新拍照。伤口的测量•常用的测量工具•棒状工具：无菌棉棒或探针，测量伤口深度。•线状测量工具：厘米尺、同心圆尺等，测量伤口的宽度。•描绘伤口的工具：无菌

6、的透明薄膜、新式敷料中附带有的测量格纸。•照相机：直接拍摄伤口照片。•各色记号笔。•伤口情况记录表：医院可制作适用的表格，使伤口记录系统化。伤口的测量伤口的二维测量：测量的方法伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。测量的方法测量的方法测量伤口的潜行深度：潜行是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。伤口渗液的评估测量伤口的渗出液：渗出液是指由血管中渗透出来的液体及细胞留在组织或伤口床中。渗出液有清澈的、血性的、绿黄脓或褐色，或有臭味等。伤口渗液随愈合阶段的变化：少量≤5ml/24h;中量5-1

7、0ml/24h；大量≥10ml/24h.伤口的气味伤口感染时会产生恶臭味，除去密闭性敷料时也会有气味。可用+---++++表示程度。瘘管与窦道瘘管：是指于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体表，另一端与空腔脏器相通的管道。窦道：是指体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表。伤口边缘及周围皮肤观察伤口边缘的颜色、厚度、内卷、潜行情况，观察伤口周围皮肤颜色，完整性，注意有无红斑、瘀斑、色素沉着、糜烂、浸渍、水肿等。疼痛•口诉言词评分法：一般将疼痛分为四级无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛，每级一分。