四肢影像解剖概述及上肢影像解剖.ppt

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1、第二部分四肢与脊柱影像解剖影像应用解剖学第一章四肢影像解剖特征概述第二部分第二篇四肢影像解剖骨组织基本组织：骨，软骨，骨膜附属组织：血管,神经,脂肪,骨髓第一章概述骨与软骨的成份骨基质：胶原纤维，粘多糖有机质骨骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞无机质：钙，磷纤维软骨基质：胶原纤维，粘多糖软骨软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞纤维骨组织第一章概述骨化膜内化骨与软骨内化骨生长与成型骨的发育第一章概述成骨与破骨钙和磷代谢影响骨代谢的因素骨生理第一章概述骨密质骨松质骨膜骨内膜骨髓腔骨结构第一章概述骨密质：线状高密度影骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨膜：不显影骨髓腔：不显影----------骨

2、干与骨端成人长骨X线第一章概述成人长骨的X线表现关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨滑液囊：骨与肌腱辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）关节X线第一章概述关节的X线解剖——骨性关节面，关节间隙，滑膜与韧带骨干(diaphysis)干骺端(metaphsis)骨骺(epiphysis)骨骺板/线(epiphysealplateorline)儿童骨关节X线第一章概述图2-1-5小儿长骨骨端骨皮质：极高密度环状结构骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙骨骨髓腔：低密度脂肪骨膜：正常不能显示肌肉：软组织密度(40HU左右)软组织筋膜：低密度脂肪：极低密度(-50H

3、U以下)骨关节CT第一章概述骨骼CT软组织窗位骨窗位关节CT髋关节CT膝关节CT肌骨MRI第一章概述骨骼MRIT1WIT2WI表2.1肌骨系统常见正常组织MRI特征组织名称T1值T2值骨皮质，肌腱—极短脂肪，骨髓短中长肌肉中等短纤维组织—短神经组织中等中等其他软组织中长中长液体长长表2.2骨的MRI信号强度骨T1WIT2WIPDI骨皮质低低低骨膜低低低骨松质混杂混杂混杂骨髓腔高较高高表2.3软组织MRI信号强度软组织T1WIT2WIPDI肌肉中等较低中等脂肪高中等高纤维结缔组织间隔低低低大血管低/无低/无低/无粗大神经中等中等中等关节MRI表2.4关节结构MRI信号强度关节T1WIT2WIPD

4、I脂肪高较高高骨性关节面低低低关节软骨(骺线)中等略高中等关节腔低低低韧带和纤维囊低低低关节盘和半月板低低低第二章上肢影像解剖第二部分第二篇四肢影像解剖第二章上肢指掌部(fingers&palm)手正斜位片构成:五个掌骨近端,腕骨,尺桡骨远端,三角软骨包括:腕掌关节,腕间关节,桡腕关节,鞍状关节,　　下尺桡关节,豆三关节腕部(wrist)第二章上肢腕部正位X线解剖关节间隙：腕间关节(1.5~2.0mm)桡腕关节(2.0~2.5mm)下尺桡关节(<5mm)桡骨尺倾角(20~35)尺腕角(20~50)腕骨角(130)腕部第二章上肢腕部侧位X线解剖桡骨掌倾角(10~15)月骨托着头状骨　　　

5、　　　中心连成一条线　　　　　　小豆在前钩角后　　　　　　大舟斜行最前头腕部第二章上肢化骨核出现顺序头钩三月舟大小角豌豆一岁出两个七岁全出够腕部第二章上肢腕部MRI腕部MRI腕部MRI第二章上肢前臂(forearm)构成肱骨下端尺桡骨上端包括肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节一个关节囊第二章上肢肘部(elbowjoint)肘关节X线解剖X线征与脂肪垫关节间隙:3mm提携角:10~15肱骨小头测量第二章上肢肘部(elbowjoint)图2-2-27肱骨小头测量任何程度肘关节伸屈位,桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心肘关节化骨核出现年龄肱骨小头一岁多桡头内上五岁过鹰嘴滑车十一岁十二岁出外上髁第二章上肢肘

6、部(elbowjoint)肘部MRI第二章上肢上臂(arm)肩部X线解剖肩关节间隙:4~6mm肩锁关节间隙:2~5mm肩肱间隙:6~14mm第二章上肢肩部(shoulder)构成锁骨肩胛骨肱骨包括肩锁关节肩关节图2-2-39肩部正位解剖图2-2-40肩部侧位解剖肩部MRI肩袖(RotateCuff)又称旋转袖。由冈上肌，冈下肌与小圆肌，肩胛下肌的腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的上，后和前方，分别止于肱骨大小结节，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。第二章上肢肩部(shoulder)思考题关节间隙小儿长骨的X线解剖X线征肩袖(rotatecuff)上肢动脉上肢静脉