外科管道护理要点.ppt

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1、外科术后管道护理要点王昭辉管道的分类1、供给性管道2、排出性管道3、监测性管道4、综合性管道（1）供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。（2）排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。（3）监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。（4）合性管道具有供给性、排出

2、性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。通用的护理对策1、保持通畅2、标志分明3、准确留置4、固定牢靠5、保持清洁注意要点1、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。2、严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，

3、并积极预防与处理。4、严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。5、如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。泌尿外科留置的管道的护理要点泌尿外科经常留置的管道：1、尿管2、肾造瘘管3、膀胱造瘘管4、输尿管内外支架管5、各种伤口引流管一、尿管的护理要点尿管的作用：1.引流尿液2.压迫止血3.膀胱冲洗4.灌注药物护理要点：1)根据不同的要求选择不同的尿管；2)妥善固定3)定时观察4)保持引流通畅5)防止逆行感染6)根据病情拔管护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧

4、重。尿潴留留置尿管重点是保持尿管固定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。TURP术后留置尿管1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用）；2、保持通畅非常重要；3、观察尿管冲洗液的颜色；4、必要时通过尿管行膀胱注洗；5、一般术后1～3天拔除尿管。TURBT术后留置尿管1、观察尿管引流的情况；2、通过尿管给予膀胱灌注药物；开放性膀胱手术后留置尿管1、容易发生不稳定膀胱，应注意与尿管不通畅进行鉴别；2、一般不需要冲洗，但一

5、定要保持通畅；3、必须的膀胱注洗应注意少量轻柔；4、术后1周左右拔除尿管。输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管1.观察尿管引流情况；2.URL术后6小时，PCNL术后第一天可拔除尿管；其他术后留置尿管原则：尽早拔除尿管二、肾造瘘管分两种：泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管。造瘘管的主要作用：PCNL术后：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管：多为引流尿液的作用。PCNL术后肾造瘘管的护理要点1.术后应保持夹闭状态至少6小时；2.妥善固定肾造瘘管，尤其是术后早期及需要二期

6、PCNL术的病人，一般放置深度为15cm左右，如引流量少，应注意观察造瘘管位置；3.观察肾造瘘管开放后引流液情况；4.一般不需肾造瘘管的冲洗，术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点（独肾除外）5.术后4－5天拔除肾造瘘管。介入科放置的肾造瘘管主要作用是引流尿液，因此应注意几点：1.妥善固定；2.记录引流量；3.保持引流管通畅，必要时可冲洗。三、膀胱造瘘管主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。少部分病人起到尿液转流作

7、用，如尿道下裂术后。护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同，注意定期更换造瘘管。四、输尿管内外支架管输尿管内支架护理要点：应嘱咐病人减少活动，适当增加饮水量，勿忍尿，如有大量血尿等不适，及时就诊。输尿管外支架护理要点：外支架多为短期留置，多与尿管同时拔除，应注意外支架与尿管之间的固定；如有两条外支架，应标明左右，根据情况分别记录两侧的引流情况。五、其他伤口的引流管1.妥善固定；2.保持通畅；3.记录引流量及引流液的性质。管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知

8、识。经常检查各种导管，根据具体情况观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。谢谢！